Что такое невус Сеттона и диспластический невус?

Невус Сетона – это обычная родинка, вокруг которой образовался ободок депигментированной кожи. Данная патология имеет еще одно название – галоневус. Термин произошел от греческого слова «halo» – круг, диск, аура. Термин гало обозначает еще и оптический феномен, когда вокруг светящегося объекта образовывается светящееся кольцо. Например, гало часто бывает вокруг Солнца или Луны.

Диспластический невус  с момента своего образования обладает атипичными клетками, которые имеют большую вероятность злокачественных перерождений, поэтому он изначально относится к предмеланомным новообразованиям.

Причины возникновения невуса Сеттона

Невус Сеттона очень напоминает витилиго, но имеет одну характерную особенность. Витилиго – это сплошные депигментированные пятна, а галоневус состоит из невуса как такового, который окружен депигментированным ободком по типу венчика.

Невус Сеттона наблюдается у людей всех рас,  обоих полов и любого возраста. В большинстве случаях галоневус развивается у детей и подростков. Очень часто галоневус встречается у лиц с витилиго и аутоиммунными патологиями.

Современная медицина пока не выявила точные причины, способствующие развитию данной патологии. Однако хорошо известен тот факт, что галоневусы часто развиваются у лиц с аутоиммунными заболеваниями.

Некоторые исследователи считают, что невус Сеттона появляется вследствие чрезмерного воздействия ультрафиолета на кожу, так как галоневусы часто возникают после солнечного ожога.

Другая часть исследователей полагает, что решительную роль в возникновении галоневусов играют аутоиммунные патологии, так как у многих пациентов с данным видом невуса в крови обнаруживается цитотоксические антитела (белки, образующиеся в организме человека при попадании в него антигенов). А депигментированный венчик вокруг невуса является следствием  разрушения меланоцитов клетками иммунной системы.

Клиническая картина

Невус Сеттона легко распознать, так как он обладает характерным строением и определенной спецификой. Его невозможно спутать с другим видом невусов. Очень часто галоневус сопровождается другим поражением кожи, связанным с пигментацией, а именно – витилиго. Непосредственно сам узел невуса может быть разного цвета и оттенка, чаще всего розового, светло-розового, коричневого, темно-коричневого.

Он бывает правильно формы (чаще всего круглой), имеет четкие границы и незначительно возвышается над кожей. При возникновении галоневуса прежде всего образуется сам невус, а затем депигментированный ободок вокруг него, который в три раза шире самого невуса. Локализуется галоневус на туловище, верхних и нижних конечностях. На лице данный невус развивается крайне редко. В большинстве случаях невус Сеттона имеет множественные формирования, в очень редких случаях — единичные.

Следует не забывать тот факт, что галоневус относится к меланомоопасным невусам и имеет склонность к перерождению в злокачественное заболевание. Данный невус имеет долгое этапное развитие, которое занимает годы и даже десятилетия. Однако данная патология характерна еще тем, что может произойти самопроизвольное исчезновение невуса Сеттона. Сначала исчезает непосредственно сам пигментный узел, затем очень медленно исчезает депигментированный ободок, приобретая цвет здоровой кожи с нормальной окраской.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудности, так как типичная клиническая картина и симптоматическая специфика галоневуса позволяет с легкостью диагностировать заболевание. Определенная сложность в диагностике появляется в случае развития витилиго.

Для точной диагностики применяют следующие методы:

• дерматоскопию;
• сиаскопию;
• гистологическое исследование;
• биопсию.

Дерматоскопия – это исследование кожи с помощью специального аппарата, которые увеличивает в несколько раз изображение невусов. Данный метод позволяет увидеть малейшие изменения на поверхности невуса, а также позволяет диагностировать меланому на самых ранних стадиях развития.

Сиаскопия – самый эффективный и точный на сегодняшний день метод. Суть метода заключается в спектрофотометрическом интракутантном анализе кожи в виде трехмерного изображения. Данный метод помогает эффективно исследовать галоневус, его структуру, цвет, концентрацию меланина, скопление невусных клеток и отсутствие меланоцитов на депигментированном участке.

Самое важное в диагностике данной патологии является исключение злокачественного заболевания, а именно – меланомы. Дело в том, что в некоторых случаях меланома очень похожа на невус Сеттона. При развитии меланомы тоже может наблюдаться депигментированный ободок вокруг пигментного образования. По этой причине необходимо провести биопсию галоневуса с последующим гистологическим исследованием образца.

Также необходимо дифференцировать галоневус со следующими патологиями:

• голубым невусом;
• нейрофибромой;
• бородавкой;
• витилиго.

Если невозможно дифференцировать галоневус от меланомы, проводят хирургическое иссечение родинки с захватом депигментированного участка и части здоровой кожи, с ее последующим гистологическим исследованием. На месте родинки остается рубец, так как хирургическое иссечение родинки требует наложения шва.

Лечение

Данная патология в лечении не нуждается. Для того чтобы не усугубить развитие болезни необходимо защищать галоневус от воздействия ультрафиолетового облучения. В летнее время перед выходом на улицу следует наносить на область, где расположен галоневус, более толстый слой солнцезащитного крема. Лица с данной патологией должны находиться на солнце в безопасное время: до 11-00 часов утра и вечером после 17-00.

Также рекомендуется носить легкую одежду светлых тонов с длинными рукавами, которые бы прикрывали невусы от прямого попадания ультрафиолета. Хирургическое иссечение рекомендуется в случае постоянной травматизации галоневуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз  благоприятный. Иногда наблюдается спонтанное самоизлечение. Специфической профилактики у данной патологии не существует, так как до конца не ясны причины, способствующие ее развитию. Необходимо защищать кожу от ультрафиолетового облучения с помощью солнцезащитных средств с SPF не менее 50. Солнечные лучи могу спровоцировать ожог депигментированной части галоневуса, так как этом участке кожи не формируются пигмент меланин.

Также важно избегать стрессов и психоэмоциональных состояний, которые способны инициировать развитие аутоиммунного состояния.

Что такое диспластический невус

Диспластический невус – это разновидность пигментных образований на коже, которые часто называют родимыми пятнами или родинками. Это интрадермальное или субэпидермальное скопление пигментных клеток (меланоцитов), которые попадают в кожу при внутриутробном развитии. На самом деле эти пигментирующие клетки являются подвидом нервных клеток.

Невусы не сразу начинают проявляться в виде коричневых пятен на коже. Этот процесс занимает долгое время и зависти от многих эндогенных и экзогенных факторов. Диспластический невус – опасное новообразование, так как является предшественником злокачественного заболевания меланомы (особо агрессивная форма рака кожи). Именно термин «диспластический» говорит о том, что невус не является типичной родинкой, а имеет предрасположенность злокачественного характера.

Причины возникновения диспластического невуса

Причины возникновения диспластического невуса и его перерождения в меланому следующие:

• наследственный фактор;
• сбои и изменения гормонального фона (при беременности, климаксе, в период полового созревания);
• избыточное облучение ультрафиолетом;
• чрезмерное увлечение солнечными ваннами.

Чаще всего именно генетическая предрасположенность является основной причиной появления диспластического невуса. Нередко в 90% у человека с диспластическим невусом есть в семье случаи заболевания меланомой. По этой причине диспластический невус — врожденный наследственный фактор.

Симптомы заболевания

1. Поверхность диспластического невуса мелкобугристая.

1. Он не имеет четкой формы и границ.

1. Неоднородный окрас по всей поверхности диспластического невуса.

1. Может быть как единичным, так и множественным.

1. Возможен рост волос из невуса.

1. Диспластический невус может не возвышаться над кожей или возвышаться совсем незначительно.

Лечение диспластического невуса

Лечение диспластического невуса заключается в его хирургическом удалении при возникших подозрениях на перерождения невуса в злокачественную меланому. Это относится как к новым образованиям, так и к более старым, но изменившим свои клинические характеристики.

Множественные диспластические невусы, распространенные на теле, не удаляются  с профилактической целью. Хирургическим методом удаляются только те невусы, которые  располагаются в труднодоступных для контроля  и осмотра местах, а также невусы с выраженной дисплазией.

Диспластический невус удаляется хирургическим путем на расстоянии нескольких миллиметров от рубежа новообразований в сторону здоровых тканей. При удалении невуса используют лампу Вуда, которая помогает точно установить очертание новообразования и полностью его устранить. Иначе существует большая вероятность рецидива невуса, который может дать еще больший рост  атипичных клеток.

Способы удаления диспластического невуса

Самый популярный метод удаления невуса – это лазер. Лазерный метод удаления является самым безопасным, так как не требует анестезии, не оставляет шрамов и рубцов. Но у этого метода все же существует противопоказания. Не удаляются невусы большого размера более 1 см. В этом случае есть вероятность неполного удаления ткани, и как результат новое разрастание ткани и возникновение меланомы.

Возможно удаление невуса с помощью электрокоагуляцией (электрическим током), криодеструкцией (жидким азотом) и хирургическим скальпелем (иссечение тканей). Удаление невуса хирургическим методом является самым надежным, так как дает возможность полного удаления пораженной ткани.

Профилактика заболевания

Во избежание развития меланомы, необходимо проводить профилактическое обследование каждые полгода в зависимости от роста атипичных клеток и скорости появления новых образований. К сожалению, диспластический невус не имеет каких-либо эффективных способов предотвращения своего развития.

Единственный способ снизить вероятность перерождения невуса в злокачественную меланому – это избегать попадания на него прямых солнечных лучей. Следует защищаться от УФ-излучения, особенно если на теле человека имеется одно или несколько родимых пятен. Находиться на солнце можно с 8 часов утра до обеда и после 5 вечера, желательно не под прямыми солнечными лучами.

Следует защищать кожу от солнечных лучей всеми возможными способами: использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты, носить светлую легкую одежду, покрывающую большую часть тела, носить широкополые шляпы, очки и зонты.

К тому же сам обладатель диспластического невуса должен быть внимателен к себе, следить за родимыми пятнами, обращать внимание на их состояние. Срочно обращаться к врачу, если вдруг невусы изменили цвет, размер, поверхность или структуру, так как ранняя диагностика меланомы может помочь сохранить и продлить человеку жизнь.

Следует помнить!

1. Что сам по себе диспластический невус не является патологией.
2.  Чаще всего он имеет наследственный характер и появляется у лиц с отягощенным семейным анамнезом.
3. Это индивидуальная особенность организма, требующая внимательного отношения к родимым пятнам, так как имеет способность перерождения в злокачественную меланому.
4. Хирургическим методом удаляются только единичные диспластические невусы.
5. Множественные диспластические невусы требуют регулярного и тщательного наблюдения.