Негативное влияние солнца: фотодерматит и разноцветный лишай

Полиморфный фотодерматит  или солнечная аллергия – это термин, который включает в себя группу заболеваний, характеризующихся различными кожными реакциями на ультрафиолетовое излучение. Чаще патология наблюдается у женщин молодого возраста со светлой кожей. В большинстве случаев заболевание распространено в северных странах  европейского континента там, где преобладают люди с I-III фототипом по Фицпатрику.

Заболевание характеризуется стремительным острым началом весной при первых же лучах солнца. В некоторых случая сыпь появляется моментально, а в других – через несколько часов после интенсивной инсоляции.

Причина полиморфного фотодерматита

Причины развития заболевания пока не до конца ясны. Некоторые специалисты считают, что главной причиной развития заболевания является расстройство в работе иммунной системы, поскольку в биохимическом анализе крови пациентов были зафиксированы повышенные показатели Т- и В-лимфоцитов. В свою очередь этот факт может привести к серьезному заболеванию Т-клеточной лимфоме.

Другие ученые полагают, что развитие полиморфного фотодерматита обусловлено гормональными  нарушениями и сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание провоцируется ультрафиолетовым излучением типа А, та как этот тип лучей проникает через стекло и одежду и способно накапливаться в клетках кожи. Ультрафиолетовое излучение типа В также может инициировать развитие полиморфного фотодерматита, но реже.

Клинические симптомы заболевания

Полиморфный фотодерматит является сезонным заболеванием, которое развивается только в весенне-летний период. Первым симптомом  заболевания является зуд, который появляются сразу же после облучения кожи солнечными лучами. А уже через несколько часов после пребывания на солнце, появляется розово- красная сыпь на коже, напоминающая  детскую потницу.

Также высыпания могут быть пруригииозного (зудящего) или везикулезного (образование на коже пустулы, папулы или маленьких прозрачных пузырьков) характера. Также полиморфный фотодерматит сопровождается хейлитом (воспалением красной каймы губ) и коньюктивитом (воспаление слизистой оболочки глаз). При активном высыпании папулы сливаются, образуя крупные неприглядные бляшки. Высыпания вызывают сильный зуд, что доставляют больному большой дискомфорт.

Царапины, вызванные расчесами, могут повредить целостность кожи и сформировать геморрагические корочки. При осложненном течении заболевания характерна трансформация папулезной сыпи в везикулезную, также могут появиться мокнущие участки кожи, которые напоминают экзему в острой фазе развития.

К тому же наблюдаются комбинированные высыпания, у одного и того же больного возникают как экзематозные  высыпания, так и  пруригинозные. На пораженных участках могут образовываться депигментированные поверхностные рубцы.

Высыпания локализуются на открытых участках тела, которые наиболее подвержены солнечному облучению. Сыпь никогда не возникает на закрытых участках кожи и никогда не поражает лицо. Заболевание рецидивирует каждый жаркий сезон после первого появления пациента на солнце. К концу жаркого времени года интенсивность высыпаний снижается, что вызвано развитием толерантности кожи к солнцу. Также возможно неожиданное улучшение состояния больного и даже полное выздоровление.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется при клиническом осмотре пациента врачом-дерматологом, который оценивает характер и структуру кожных высыпаний. При фотодерматозе сыпь преимущественно везикулярного и папулезного характера. Возникновение бляшек и волдырей случается намного реже. Для точной диагностики заболевания проводят несколько лабораторных тестов. Например, проводится тестирование фотометодом.

Суть метода заключается в облучение кожи пациента УФ-лучами типа А и В. Кожу пациента облучают в течении десяти дней с последующим увеличением дозы. Образование в облучаемой зоне характерной сыпи, позволяет подтвердить диагноз. Полиморфный фотодерматит необходимо дифференцировать от световой оспы, холодовой аллергии и дерматита, вызванного пищевыми аллергенами.

У некоторых больных диагностируется легкая форма полиморфного фотодерматита. Легкая форма заболевания является несущественной проблемой, которая возникает только в весенне-летний период и со сменой сезона полностью исчезает. Чаще всего такая форма не требует лечения, но если лечение все же проводится, то имеет благоприятный исход и наблюдается полное излечение.

У таких больных лечение заключается в развитие толерантности к солнечным лучам путем постепенного увеличения времени пребывания на солнце. Также рекомендуется применение солнцезащитных средств широкого спектра с высоким фактором защиты SPF более 50. При более тяжелых формах полиморфного фотодерматита рекомендуется прием системных стероидов для десенсибилизации организма и антигистаминных препаратов.

Также необходимо использовать солнцезащитные средства и профилактическое применение  бетакаротина или гидроксихлорохина. В некоторых случаях лечение не дает позитивного результата. В этом случае надо защищаться от солнца и избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу.

Улучшению состояния кожи способствует применение народных средств. Например, полезно смазывать очаги воспаления соком алоэ. В домашних условиях можно самостоятельно приготовить лосьон из равных частей сока арбуза и сока огурца. Этим лосьоном смазываются пораженные участки кожи несколько раз в сутки.

Измельченная кашица из капусты с добавлением сырого белка устраняет зуд и улучшает состояние кожи. Для этого листья капусты измельчают в блендере, затем образовавшуюся кашицу смешивают с равным по объему количеством сырого белка. Готовую массу наносят на полчаса, на воспаленные участки кожи.

Прогноз заболевания благоприятный. Полиморфный фотодерматит в редких случаях дает осложнения. Профилактика заболевания заключается в избегании попадания прямых солнечных лучей на кожу и в использовании солнцезащитных средств с высоким фактором защиты.

Солнце и разноцветный лишай

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, солнечный лишай, пляжная болезнь) – это инфекционное грибковое заболевание, которое поражает только верхний слой эпидермиса. Вызывает заболевание дрожжеподобный гриб Malassezia  furfur, который встречается в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах почти у всех людей, не причиняя им никакого вреда. Болезнь прогрессирует при снижении защитных свойств организма.

Внешние проявления данного заболевания могут напоминать признаки сифилитической сыпи, витилиго и лишая Жибера. В большинстве случаях заболевание появляется у молодых мужчин и женщин, реже у людей пожилого возраста и никогда у детей. Чаще всего заболевание встречается у лиц, проживающих во влажном тропическом климате, у спортсменов (из-за развития обильного потоотделения) и у людей с заболеванием эндокринной системы. Вспышки заболевания обычно происходят летом.

Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые под влиянием определенных факторов, начинают быстро размножаться, выделяя определенные вещества, которые приводят к нарушению процесса образования меланина.

В результате на коже появляются депигментированные участки. Несмотря на то, что болезнь имеет микотическую этиологию, существует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание. Факторы бывают  экзогенного или эндогенного характера. К эндогенным факторам относятся следующие причины:

• снижение защитных сил организма;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• гипергидроз (обильное потоотделение);
• заболевания щитовидной железы;
• психоэмоциональные расстройства;
• гормональный сбой;
• хронические несанированные очаги инфекции.

Экзогенные факторы:

• ношение тесной одежды (пояса, бретельки от бюстгальтеров) способны спровоцировать появление разноцветного лишая;
• регулярный прием контрацептивов;
• использование некачественных косметических средств;
• длительное воздействие ультрафиолета на кожу.

Примечательно, что в некоторых случаях кожных заболеваний, если речь не идет о заболеваниях, связанных с пигментацией кожи, ультрафиолет способствует улучшению состояния кожных покровов (псориаз и пр.), но в случае разноцветного лишая солнечные лучи являются причиной заболевания. Солнечные лучи провоцируют данную патологию, так как эпидермис, подсушенный солнцем, образует микротрещины через которые патологические агенты проникают в роговый слой кожи.

Симптомы солнечного грибка

Основные симптомы заболевания – это разноцветные пятна, которые не возвышаются над кожей. Пятна располагаются на теле хаотично, чаще всего на спине и груди, реже на животе, лице, шее, боках. Цвет пятен очень разнообразный: они могут быть белого, светло-желтого, розового или темно-бурого цвета. Именно вариация цветовой гаммы пятен обусловило название заболевания. Пятна бывают разных размеров, но они имеют тенденцию к слиянию, образовывая обширные депигментированные участки на коже.

Заболевание не имеет воспалительный характер, не вызывает никаких субъективных ощущений, разве что иной раз пациент ощущает легкий зуд. Разноцветный лишай никогда не развивается на участках кожи, лишенных волосяных фолликул, то есть на ладонях и стопах. Пятна разноцветного лишая, разрастаясь и сливаясь, образуют огромный конгломерат, который порой занимает отдельные анатомические участки: верхние и нижние конечности, спина.

Данная патология не формирует мокнущих экзем, очень редко поражает волосяную часть головы, никогда не способствует алопеции (облысению).

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что заболевание имеет специфическую симптоматику, требуется дифференциальная диагностика. Для диагностического подтверждения инфекции производится проба Бальцера. В чем суть метода? Пораженные участки кожи, где роговый слой разрыхлен, смазывают йодным раствором. Вместо йода иногда используют анилиновые красители. Окрашивание  пятен в специфический темно-коричневый цвет говорит об их микозном происхождении.

Другой метод диагностики – феномен «удара ногтем» или симптом Бенье: при попытке выскабливания ногтем поверхности лишая, верхние чешуйки отслаиваются и вызывают болезненность. Также для диагностики разноцветного лишая используют лампу Вуда. В темном помещении пятна дают люминесцентное свечение. Микроскопическое исследование биоптата  подтверждает микозное происхождение заболевания.

Разноцветный лишай необходимо дифференцировать с лишаем Жибера и сифилитической розеолой. В случае с лишаем Жибера пятна носят ромбовидную форму в виде медальона. А в центре замечены очаги шелушения. При сифилитической розеоле пятна исчезают при надавливании  и не имеют склонность к шелушению. Также можно провести анализ крови по Вассерману (метод диагностики сифилиса).

Лечение отрубевидного лишая

Лечение разноцветного лишая  проводит только врач- дерматолог. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться лечить болезнь самостоятельно сомнительными методами. Это лишь способствует усугублению болезни. В этом случае грибок сможет выработать устойчивость к методам лечения, а это первый шаг к хронизации заболевания. По этой причине сразу же надо обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Мероприятия по лечению солнечного лишая  включают в себя комбинированное лечение:

• местное лечение с применением растворов, кремов и мазей;
• общеукрепляющее лечение заключается в повышении защитных сил организма;
• физиотерапевтическое лечение, которое призвано стимулировать обменные процессы в тканях.

Лечение разноцветного лишая длительный процесс, который сопряжен с некоторым упорством. Процесс может затянуться на месяцы, а то и годы. Местное лечение заключается в смазывании кожных покровов мазями на основе серы и дегтя, а также салициловым спиртом и салициловой мазью. Хороший эффект дает лечение методом  Демьяновича, суть которого заключается в смазывании кожи раствором тиусольфата водного (60%) и хлористоводной кислотой (6%). Противогрибковые  препараты (азоловой группы) особенно на основе бифоназола, демонстрируют высокий уровень  эффективности при лечении микозов.

В случае стойкого проявления симптомов заболевания или его хронизации применяют противогрибковые препараты в  таблетках: клотримазол, кандид, ламизил.

Профилактика заболевания

Разноцветный лишай имеет еще одно название – пляжная болезнь. Соответственно им очень легко заразиться на пляже, используя общие полотенца, лежанки, шезлонги и прочие предметы. Но при соблюдении нескольких простых правил можно легко избежать инфицирования:

• после купания обязательно следует подсушить кожу, а затем лечь на песок или шезлонг;
• необходимо пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты;
• следует ограничить время пребывания на пляже;
• после купания в общих водоемах следует обязательно приять душ;
• все предметы гигиены, включая одежду, необходимо часто стирать и кипятить в растворе мыла и соды;
• обязательно проглаживать утюгом чистое белье.

Влияет ли солнце на гипергидроз

Каждый человек потеет, потому что потоотделение — нормальная функция организма. Однако оно может причинять дискомфорта и психологических неприятностей, а интенсивное и неконтролируемое потоотделение способно серьезно осложнить жизнь. Поэтому такое состояние называется гипергидрозом.

Потоотделение — это естественная функция организма. Все потеют, когда стоит жаркая погода или во время физической активности, такой как занятия спортом: Соленая, прозрачная жидкость (99% воды, 1 % соли) производится и выводится через протоки экзокринных потовых желез, выполняя тем самым важную физическую функцию охлаждения тела.

Потовые железы выделяют пот через наши поры.

Кроме того, потливость может повыситься в случае эмоционального стресса или нервного напряжения: кроме эккриновых потовых желез активируются так называемые апокриновые потовые железы, которые продуцируют сравнительно небольшое количество пота разного состава, богатого на протеины и липиды. Бактерии на коже перерабатывают апокриновый пот, что приводит к нежелательному запаху тела.

Большинство людей также испытывали чрезмерного и непредсказуемого потоотделение, например, после тренировки, в жару и т.д. В таких ситуациях тело вырабатывает и выделяет большее количество влаги.

Если же это происходит даже в условиях, которые обычно не вызывают потливости (то есть при умеренной температуре или когда тело находится в покое), такое состояние называется гипергидрозом. Люди с гипергидрозом могут интенсивно потеть, и может оказаться, что даже изменение внешней среды, например, пребывание на солнце, этом не поможет. Потовые железы таких людей гиперактивные.

Симптомы повышенного потоотделения

У Вас может быть гипергидроз, если…

• У Вас возникают большие влажные пятна под мышками, пот капает с Вашего лица, и/или ваши носки становятся влажными во время тренировки или жаркой погоды
• Нормальные антиперспиранты не защищают Вас от потливости в достаточной мере
• Вы чувствуете улучшение ситуации после использования антиперспиранта, предназначенного для предотвращения потливости надімірній
• Изменения в образе Вашей жизни уменьшают потоотделение
• Вы потеете намного больше, чем большинство людей
• У Вас случается как минимум один случай чрезмерного потоотделения на неделю
• В Вашей семье случались случаи гипергидроза
• Вы подозреваете, что имеете какое-то заболевание, что провоцирует потливость

Чрезмерная потливость может проявляться от умеренного до интенсивного образования капель, что приводит к больших влажных пятен на одежде, влажных ног и обуви с плохим запахом липких и мокрых рук.

Около 1% населения чрезмерно потеет без видимых причин.

Не существует установленного образ оценивания чрезмерного потоотделения в единицах «количества пота». Тем не менее, если сильное потоотделение мешает в повседневной жизни и нормальной деятельности, это может быть гипергидроз.

Гипергидроз также может вызывать застенчивость, старайтесь участвовать в публичных мероприятий, например, занятий спортом. Гипергидроз всегда заметен.

Первичный гипергидроз, скорее всего, проявляется, когда чрезмерное потоотделение наблюдается более шести месяцев. Это происходит преимущественно в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах или черепно-лицевых участках. Этот процесс достаточно симметричный, не случается ночью и в большинстве случаев происходит по крайней мере раз в неделю. Гипергидроз обусловлен генетически и проявляется в возрасте до 25 лет.

В случае первичного или локального гипергидроза (когда страдают только определенные части тела), участками риска являются:

• подмышки (подмышечный гипергидроз)
• спина
• ладони (гипергидроз ладоней)
• лица (гипергидроз лица)
• подошвы ног
• грудь
• задняя часть коленей

Эти области имеют необычно высокую концентрацию екзокринових желез, которые отвечают за потоотделение. Вспышки локальной потливости, могут, однако, возникать одновременно на нескольких частях тела.

Два типа гипергидроза

Термин гипергидроз используется, когда повышенная потливость выходит за пределы обычного уровня. Есть два основных типа.

• Если повышенная потливость ощущается на некоторых частях тела, таких как руки, ноги, части лица или под мышками, это называется первичным (идиопатическим) или локальным гипергидрозом.
• Несмотря на то, что чрезмерная потливость не считается болезнью, она может быть симптомом другого заболевания. Иногда даже достаточно серьезного. В таком случае его называют вторичным гипергидрозом, а это означает, что повышенное потоотделение является побочным эффектом другого заболевания или имеет гормональные причины (например, беременность или менопауза).

Люди, страдающие от первичного или вторичного гипергидроза, могут почувствовать неловкость, тревогу, иногда даже истощение. Таким образом, сильное потоотделение может иметь серьезные психологические последствия, такие как депрессия и тревога, вызванные обеспокоенностью относительно реакции других людей.

Медикаменты могут спровоцировать симптомы гипергидроза.

Гипергидроз может привести к стрессу, а стресс может спровоцировать такие симптомы снова — попробуйте разорвать этот круг и найти решение.

Один или несколько случаев чрезмерного потоотделения на неделю является нормой для большинства из тех, кто страдает на первичный или локальный гипергидроз (но не во сне).

Для тех, кто страдает вторичный гипергидроз (когда такое состояние имеет определенную причину), частота потливости зависит от развития заболевания, что ее вызвала.

Причины чрезмерного потоотделения

Гиперактивность потовых желез (так называемых еккринових желез), очевидно, является основной причиной гипергидроза.

Исследования показали, что в случаях первичного или локального гипергидроза часть мозга, которая регулирует процесс потоотделения, генерирует сигналы для эккриновых желез даже тогда, когда нет особой необходимости в охлаждении тела. Эта дисфункция вегетативной нервной системы может привести к потоотделение, которое возникает без всякой видимой причины, и доставлять человеку неприятностей.

Первичный или локальный гипергидроз считается генетическим: наблюдается тенденция к наследованию (семейный анамнез присутствует у от 30 до 50% людей). Часто родственники на данный момент или ранее страдали локальный гипергидроз. Он возникает у вполне здоровых людей в период полового созревания и обычно достигает пика на втором или третьем десятилетии жизни.

Причины вторичного гипергидроза иные.
Среди них могут быть:

• Беременность
• Менопауза
• Тревога
• Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет
• Дыхательная недостаточность
• Ожирение
• Подагра
• Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)
• Употребление некоторых лекарств
• Повреждения периферического нерва
• Болезнь Паркинсона

Алкоголь может спровоцировать вспышку чрезмерной потливости.

Основная причина гипергидроза — генетическая предрасположенность.

Очень важно, чтобы любой случай вторичного гипергидроза был осмотрен врачом для правильной диагностики его причин.

Борьба со вспышками чрезмерной потливости может ухудшить качество повседневной жизни:

Частое принятие душа или переодевания в течение одного дня требует много времени, нежелание снять куртку или чувство неудобства при потисанні рук, например, может привести к неловкости на людях, исчезает желание посещать спортивные мероприятия.

Это может влиять даже на профессиональную деятельность (например, содержание инструментов или использование клавиатуры может стать проблематичным в случае локального гипергидроза на руках). Результатом может стать социальная самоизоляция людей, которые страдают гипергидрозом.

Даже если причины гипергидроза заложены генетически, существуют факторы, которые могут повлечь вспышку потливости. Так же, как и в случае с приступом временного чрезмерного потоотделения, они могут быть вызваны тревогой или переживанием в конкретной ситуации, встречи или события.

Старайтесь спланировать свой распорядок дня и избегайте стрессов.

Изменения в образе жизни, изменения общего состояния здоровья или веса тела, алкоголь, лекарства или употребление наркотиков также может вызвать вспышки чрезмерного потоотделения, так же, как и изменения климата или температуры.

Если гипергидроз вызван инфекцией, болезнью или гормональными изменениями, — это вторичный гипергидроз, и фактором его появления является сама причина. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Небольшие изменения в образе жизни могут помочь, если потливость является временной.

Какие принять меры?

Не существует средства, которое останавливает любую форму потливости. В конце концов, это важная функция тела. Тем не менее, люди, которые страдают от гипергидроза, могут выбрать один из способов избавиться от тревожных симптомов гипергидроза. Некоторых из них — даже надолго.

Доступен широкий спектр хирургических и нехирургических методов, которые отличаются стоимостью, побочными эффектами и продолжительностью действия. Большинство из них действуют на нервы, стимулируют работу потовых желез.

Эффективное лечение может привести к значительному улучшению в жизни пациентов при условии, что диагностика и лечение были проведены осмотрительно.

Лечение гипергидроза может быть разным и должно быть согласовано с врачом.

Локальное применение: антитранспирант

Антитранспиранти содержат соли алюминия, которые действуют путем частичного и оборотного блокировании протоков потовых желез.

Антитранспиранты (которые еще называют антиперспирантами) особенно эффективны при уменьшении чрезмерного потоотделения в подмышечных впадинах благодаря действию своего основного ингредиента (на основе солей алюминия) и обычно является первым средством, которое рекомендуется дерматологами, поскольку это скорее «косметический» и неинвазивный способ держать потоотделение в норме.

В качестве активных веществ антитранспиранты содержат соли алюминия, такие как хлоргидрат алюминия (АХГ) или алюминия хлорид (АХ). Они действуют на эккриновые и апокриновые потовые железы, частично и обратимо забивая протоки потовых желез, уменьшая таким образом количество пота, который ими выделяется. Такое закупоривание безвредное. Так как выделяется меньше пота, наблюдается меньше увлажнения и заметно меньше запаха. Антитранспиранты доступны в виде спреев или шариковых дезодорантов и даже в небольших количествах могут значительно уменьшить потоотделение.

В случаях чрезмерного потоотделения мы советуем попробовать следующие процедуры:

Используйте шариковый дезодорант-антиперспирант  вечером перед сном и утром. Использование шарикового дезодоранта-антиперспиранта  вечером позволяет активным компонентам создать пробку в потовых железах. Они не вымываются под душем и будут держаться по крайней мере в течение двух дней. Поэтому эффект продукта повышается при увеличении частоты использования.

Пожалуйста, убедитесь, что Вы полностью прочитали инструкцию и внимательно следуйте рекомендациям по применению, и не использовать его ежедневно в течение более длительного периода, чем разрешено, чтобы избежать раздражения.

Варианты дерматологического лечения включают в себя:

• Ботулинический токсин типа А
  (Широко известный под торговой маркой Ботокс) Особенно полезен для тех, кто страдает от подмышечной потливости, и считается одним из лучших на сегодняшний день протестированных средств, вводится инъекциями нейротоксического вещества и помогает предотвратить сильной потливости под мышками: нервные пути, благодаря которым происходит стимуляция потовых желез блокируются, и выделение пота прекращается.
• Ионофорез (Электрическое лечение)
  С помощью этого метода кожа насыщается ионами электрическим током. Ионы действуют на потовые железы, временно «переключая» их. Ионофорез подходит для лечения локального гипергидроза на руках и ногах. В тяжелых случаях можно применить даже хирургические процедуры на щитовидной железе. Процедуры (в основном, выполнены с помощью лазера или операционно), направленные на устранение нервного пути стимуляции потоотделения. Рекомендуется для пациентов, которые страдают на тяжелый локальный гипергидроз на руках, подмышками или на лице.
• Лекарства с так называемыми антихолинергическими препаратами
  При этом системном методе лечения предотвратить стимуляции потовых желез помогают нейротрансмитерные блоки. Однако, эти препараты преимущественно используются для лечения вторичного гипергидроза и имеют серьезные побочные эффекты.

Симптомы чрезмерной потливости могут быть уменьшены путем изменений в образе жизни, таких как:

• избегать острой пищи, алкоголя и кофе
• избегать пребывания на солнце
• носить одежду из натуральных волокон, таких как хлопок
• выбирать светлую или очень темную одежду, который будет скрывать признаки потливости
• Подмышечные прокладки — тоже неплохой вариант. Они будут поглощать пот и защищать одежда.