Норвежская чесотка или акариаз, особо тяжелая форма обычной чесотки, которая характеризуется появлением на пораженных кожных покровах толстых плотных темно-серых чешуек. По мнению специалистов, норвежскую чесотку, как и обычную чесотку, вызывает обычный чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var hominis. Болезнь Лайма или боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое передается клещами рода Borrelia (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae. Это единственный вид боррелии, который живет в умеренных широтах и является патогенным для человека.
Паразиты, вызывающие заболевания, имеют щетинки и присоски, позволяющие им рыть ходы в коже человека и тем самым инфицировать его. Существует мнение, что инфицировать человека способна только самка клеща.
Причина и симптомы норвежской чесотки
Как было сказано выше, норвежскую чесотку вызывает обычный чесоточный клещ, но, несмотря на это, в патогенезе заболевания ведущую роль играют иммунные механизмы. Заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма.
По этой причине эта разновидность чесотки встречается у больных с иммунодефицитными состояниями (туберкулезом, СПИДом, лейкозами, аутоиммунными заболеваниями, синдромом Блума и пр.) Впервые заболевание было описано норвежскими исследователями, отсюда и название заболевания.
Норвежская чесотка развивается в равной мере как у женщин, так и мужчин всех возрастов и рас. Продолжительность заболевания может варьировать от нескольких месяцев до почти 50-ти лет. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 месяцев до 16 лет, когда появляются первые корковые наслоения.
Симптомы норвежской чесотки
Характерным симптомом норвежской чесотки является отсутствие интенсивного зуда. Отсутствует зуда — не совсем благоприятный симптом, так как расчесывание представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Инфицированные очаги локализируются чаще всего на коже верхних и нижних конечностей, лице, ягодицах, ладонях и подошвах.
Пораженные участки покрыты массивными корками от 2 мм до 4 мм, серого или желто-зеленого цвета, издающие неприятный специфический запах. Иногда корки могут иметь вид кожного рога, могут распространяться на большие участки кожи в виде рогового панциря. Поверхность таких участков покрыта трещинами, из которых выделяется кровянистая жидкость, а в области суставов кожа усеяна глубокими бороздами, напоминающие вспаханную землю.
Эти борозды заполнены огромным количеством клещей на разных стадиях развития. Кроме корок замечаются множественные высыпания в виде пустул, чешуек, папул и везикул. Иногда кожные поражения сопровождаются общим недомоганием организма: головными болями, лихорадкой, болями в суставах, увеличением лимфатических узлов.
Заболевание отличается высокой контагиозностью вплоть до возникновения локальных эпидемий.
Норвежская чесотка передается от человека к человеку следующими путями:
- Контактно-бытовым путем. Использование общих предметов личной гигиены: полотенец, постельного белья, матрасов, подушек, одеял. Чаще всего заражение происходит при общем жилье в общежитиях, в поездах, в гостиницах, в детских дошкольных заведениях.
- Контактным способом заражения. Этот способ инфицирования является самым распространенным. Чаще всего можно заразиться при пожатии рук, при общем использовании бытовых предметов.
- Половым способом. Половой контакт способен спровоцировать заражение норвежской чесоткой.
Существуют данные о том, что норвежская чесотка передается от домашних животных. В этом случае речь идет о псевдочесотке. Известно, что возбудители, вызывающие заболевание у животных, являются абсолютно безопасными для человека.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза норвежской чесотки необходимо проводить дифференциальную диагностику с некоторыми дерматозами. Например, врожденные кератодермии в отличие от норвежской чесотки появляются сразу же после рождения или в первые годы жизни.
Или, например, при дифференциальной диагностике норвежской чесотки от болезни Девержи необходимо учитывать тот факт, что это заболевание часто появляется в детском или юношеском возрасте. Также характерным ее симптомом являются высыпания в виде роговых конусов на поверхностной коже пальцев рук.
Норвежскую чесотку можно спутать с экземой, пиодермией, а также с псориазом. У псориаза и норвежской чесотки существуют похожие симптомы, что порой затрудняет процесс диагностирования заболевания.
Для точного диагностирования заболевания проводится гистологический анализ биоптата и биохимический анализ крови. Наблюдается сдвиг в формуле крови в сторону увеличения лейкоцитов, эозинофилов, а также наблюдается ускоренная реакция оседания эритроцитов (РОЭ).
Лечение заболевания
Лечение состоит в назначении противоскабиозных (противопаразитарных) препаратов. По мнению многих специалистов, самым эффективным методом лечения норвежской чесотки является водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата, втирание в кожу раствора гипосульфита натрия и раствора соляной кислоты, серная мазь и мазь Вилькинсона. Хороший терапевтический эффект показывает лечение аэрозолем Cпрегаля.
При обрабатывании пораженных участков аэрозолем Cпрегаля, наблюдается стойкая положительная динамика. Происходит тотальное отторжение корок, регрессирование многочисленных папулезных элементов и купирование прочих симптомов. Стоит упомянуть, что лечение проводит только профильный специалист после подтверждения диагноза. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как можно усугубить состояние больного.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз может быть неблагоприятным. Ошибки в диагностировании заболевания, несвоевременное лечение и усугубление симптомов могут привести к терминальному состоянию-смерти. Профилактика заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- каждодневная смена нательного белья;
- регулярная смена постельного белья;
- раннее диагностирование больных чесоткой;
- регулярное посещение врача и выявление контактных лиц.
Болезнь Лайма: причины, лечение, профилактика
Заразиться данной патологией можно в лесах и парках в весенне-осеннее время года, когда клещи особенно активны. Заболевание впервые было обнаружено в США в местечке под названием Лайм, отсюда и его название — болезнь Лайма.
В современной медицине болезнь Лайма трактуется как «знаменитый имитатор». Дело в том, что заболевание характеризуется многоформностью симптомов и порой человек обращается за помощью к ревматологу, невропатологу, аллергологу, дерматологу, никак не дойдя до основного специалиста – инфекциониста.
Как было сказано выше, вызывает патологию клещи рода Borrelia (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae. Переносчиками заболевания являются клещи. Причем клещ заразен на любой стадии своего развития: будь то личинка или взрослая особь. Человек инфицируется после укуса клеща, когда в его организм через ранку проникает слюна насекомого.
Укус клеща вызывает зуд кожных покровов и через расчесы человек сам втирает элементы насекомого в кожу. Затем в течение некоторого времени клещи размножаются, распространяются на другие участки кожи, и даже на внутренние органы (суставы, сердце, головной мозг). К тому же клещи годами могут пребывать в организме в инактивном состоянии или обуславливать длительное хроническое течение болезни с рецидивирующими периодами.
Известны случаи, когда инфекция передавалась от матери ребенку через плаценту.
Симптомы и стадии заболевания
Инкубационный период заболевания составляет примерно две недели, но может продлиться и до года. Патология имеет три стадии развития, но это не значит, что все больные должны пройти все три стадии. Бывает так, что у одних болезнь заканчивается на первой стадии, у других лишь только начинает проявляться на третьей стадии.
Первая стадия- это местная инфекция, которая развивается в течение первого месяца после укуса насекомого. На этой стадии заболевание характеризуется общим недомоганием, слабостью, суставными и головными болями, с очень высокой температурой тела и ознобами.
Симптомы болезни Лайма по всем признакам напоминают гриппозное состояние. Болезнь протекает в тяжелой форме, у больных отмечается рвота и тошнота, а лихорадка порой продолжается до 12 дней и более. К симптомам общего недомогания присоединяется поражение кожи в виде красных круглых пятен, которые способны перемещаться с одного участка кожи на другой.
У некоторых больных на первой стадии заболевания симптомы проявляются только в виде характерных кольцеобразных высыпаний. На месте укуса возникает круглое красное пятно, с четкими краями, которое разрастается во всех направлениях. Со временем центр края бледнеет, оставляя лишь кайму красновато — синюшного оттенка. Пятна могут вызывать неприятные ощущения: зуд, жжение, болезненность.
Вторая стадия развивается через несколько недель и месяцев, чаще всего в случае отсутствия адекватного лечения. На этой стадии уже поражаются внутренние органы и системы: сердечно-сосудистая, нервная и опорно-двигательная. На кожи замечаются поражения в виде крапивницы, круглых красных пятен, кольцевидных элементов. Также происходят воспалительные процессы глаз, горла, бронхов, почек и печени. Для этой стадии характерны следующие синдромы:
- неврологический;
- кардиологический;
- менингеальный.
Менингеальный синдром самое распространенное состояние, которое является следствием серозного менингита. Состояние больного характеризуется сильными головными болями, болями в глазных яблоках, особенно при взгляде вверх, сильной рвотой, чувствительностью к свету и звуку. Наблюдается ригидность затылочных мышц и прочие симптомы менингеального характера. Также фиксируется развитие энцефалита или энцефаломиелита, невриты черепно-мозговых нервов: слухового и глазного.
Третья стадия – это хроническое рецидивирующее состояние болезни. Это стадия начинается после окончания предыдущих двух и способна развиться даже спустя несколько лет после инфицирования. Патология приобретает длительное течение с периодами обострений и ремиссий.
На этой стадии поражаются различные органы и системы. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, головную и суставную боль. Наблюдаются неврологические симптомы: возбудимость, нарушение сна, депрессия, а также хронические неврологические поражения в виде следующих патологий:
- энцефалита;
- расстройства памяти;
- полинейропатии;
- атаксии;
- деменции.
Диагностика
Вышеназванные стадии заболевания носят условный характер, а симптомы, характерные для каждой стадии, не являются обязательными для каждого больного. И течение болезни, и симптомы заболевания во всех случаях носят индивидуальный характер.
Диагностику на ранней стадии болезни проводят на основе клинических и эпидемиологических симптомов. К сожалению, чаще всего болезнь распознают на более поздней стадии уже тогда, когда появляются поражения внутренних органов. Подтверждается диагноз с помощью специфического серологического исследования крови, который проводят в лаборатории инфекционной больницы.
Лечение
Первая стадия болезни позволяет производить лечение амбулаторно. Больные со второй стадией подлежат обязательной госпитализации в инфекционной больнице. При всех стадиях заболевания применяют антибиотикотерапию.
Выбор препарата, дозировка и длительность применения зависит от конкретной стадии заболевания, преобладающего в нем синдрома, его формы и степени тяжести. При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует, переходя в хроническую форму, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз заболевания благоприятный. В случае запоздалого лечения поражаются внутренние органы, болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Поэтому при подозрении на малейший укус насекомого следует сразу же явиться к врачу-инфекционисту.
Профилактика болезни Лайма заключается в защитных мерах против клещей. Выходя на прогулку в парк, лес необходимо надевать высокие ботинки, сапоги, брюки заправлять в обувь, рубашку в брюки, тщательно застегивать молнию на куртке. От нападения насекомых на открытые участки тела могут защищать репелленты.
Существуют специальные костюмы, полностью защищающие от клещей. Они пропитанные специальным препаратом, который отпугивает насекомых.
