Аугментационная маммопластика – методы увеличения груди

Как правило, каждая женщина мечтает что-то изменить в своей внешности. Очень часто объектом метаморфоз являются молочные железы: их форма, объем и размер. Увеличение и подтяжка груди являются самыми популярными пластическими операциями по данным Международного сообщества пластических хирургов. Ежегодно десятки тысяч женщин обращаются к пластическим хирургам по вопросу проведения мастопексии и эндопротезирования груди.

Увеличивающая маммопластика — в чем суть процедуры

Увеличивающая маммопластика, или аугментационная маммопластика либо эндопротезирование груди – это пластическая операция целью, которой является коррекция формы и увеличение молочных желез с помощью установки силиконовых имплантатов. Данная пластическая операция показана тем женщинам, чья грудь претерпела мастоптоз (опущение), изменила форму и объем молочных желез в результате беременности и лактации, а также тем, кто от природы имеет маленькую, неразвитую грудь.

Изменение формы, объема и размера груди для многих женщин означает радикальное избавление от комплексов и качественное изменение жизни.

Пластика молочных желез с целью их увеличения позволяет улучшить внешний  вид груди, усовершенствовать ее форму и объем, сделать грудь упругой и высокой. Следует отметить, что вопреки общепринятым заблуждениям, невозможно увеличить грудь никакими физическими упражнениями, мазями и кремами, массажем, таблетками или специальной диетой. Изменить ее размер можно только с помощью эндопротезирования( силиконовыми имплантатами). Это единственный способ вернуть молочным железам форму, прежний объем и размер.

Кому показана увеличивающая маммопластика

Аугментационную  маммопластику выполняют при следующих показаниях:

• плоская, недоразвитая грудь (гипоплазия);
• маленький размер молочных желез (микромастия);
• мастоптоз (опущение груди);
• частичная или полная мастэктомия (удаление молочных желез);
• асимметрия молочных желез;
• изменение объема и формы груди после беременности и лактации.

Противопоказания к процедуре

• возраст до 18 лет;
• онкологические и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные, острые и хронические заболевания в активной стадии;
• заболевания внутренних органов;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• отсутствие аллергии на материал, из которого состоят имплантаты;
• сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания;
• беременность и лактация;

Подготовительный этап

Поготовка к операции включает в себя несколько этапов:

1. Консультация с хирургом. Консультация необходима для осмотра молочных желез, оценки  размера и объема грудной клетки и состояния кожи груди. Также хирург определяет задачи, которые он намерен выполнить в ходе операции, и подразумевает, каким будет конечный результат.
2. Посещение терапевта, гинеколога, маммолога подразумевает выявление противопоказаний к оперативному вмешательству путем обследования молочных желез и внутренних органов.
3. Консультация анестезиолога необходима для выявления аллергии или индивидуальной непереносимости на лекарственные вещества и на материалы, из которых состоят протезы.
4. Лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика включает в себя ряд исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на гепатиты В и С;
• анализ на сифилис;
• коагулограмма;
• флюорография;
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ молочных желез.

Необходимо помнить, что любое, даже самое незначительное, оперативное вмешательство – это большой психологический и физиологический стресс для человека. И уже только по этой причине необходимо досконально проверить состояние своего здоровья.

За две недели до назначенного дня операции, женщине необходимо избавиться от вредных привычек (алкоголь и никотин), прекратить прием конрацептивов и лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Методы увеличения груди и виды хирургического доступа

Увеличивающая маммопластика груди производится эндопротезированием молочных желез разными по типу, объему и наполнению имплантатами.

Грудные протезы могут быть следующей формы:

• круглыми;
• каплевидными (анатомическими);
• асимметричными (молочные железы не всегда бывают симметричными).

Круглые протезы используют при несущественном увеличении молочных желез. Каплевидные эндопротезы применяют для значительного увеличения груди, но при этом они позволяют добиться естественного вида молочных желез.

По типу наполнения протезы бывают:

• силиконовые;
• с гидрогелем КМЦ (карбоксиметилцеллюлозы);
• солевые.

Силиконовые имплантаты заполнены когезивным силиконовым гелем, различной плотности (мягкие или плотные). Данные имплантаты  при повреждениях протеза (в очень редких случаях) не вытекают наружу, остаются в пределах формы протеза.

Гидрогель КМЦ (карбоксиметилцеллюлозы) является биоимплантатом нового поколения, который совместим с человеческим организмом и не вызывает его отторжение. Гидрогель КМЦ обладает многими положительными свойствами и по качеству соответствует протезам из силикона. Гидрогелевые имплантаты эластичны, безопасны и нетоксичны, а упругость и вязкость гидрогеля усиливает схожесть имплантата с консистенцией женской молочной железой.

Солевые протезы заполнены физиологическим раствором. Они менее востребованы, чем силиконовые и стоят дешевле. Их сроки годности меньше, а под кожей они имеют тенденцию формировать неровности, бугорки.

По типу поверхности протезы могут быть:

• гладкими;
• шероховатыми (текстурированными).

По типу профиля используют:

• низкие протезы;
• высокие протезы.

Выбор протеза должен осуществляться с особой тщательностью, при этом должны учитываться следующие моменты: пожелания пациентки, особенность строения ее грудной клетки, пропорции тела, тип, рост и вес женщины, размер и состояние ее груди.

Учитывая все вышеназванные факторы, протезы подбираются таким способом, чтобы не происходило контурирование их границ через кожу.

По виду хирургического доступа, который производится в определенной зоне для установки имплантата, осуществляются следующие разрезы:

• периареолярный;
• трансареолярный;
• субмаммарный;
• аксиллярный;
• трансабдоминальный;
• трансумбиликальный.

Периареолярный разрез производится по нижнему кругу ареолы. Это вид разреза допускает выполнение незначительной подтяжки груди. В случае небольшого размера ареол разрез не позволяет установить протез. Длина разреза является недостаточной для хирургического доступа.

Трансареолярный разрез осуществляется снизу через ареолу. Этот вид разреза считается наиболее травматичным для молочной железы, а размер ареолы играет важную роль для выполнения разреза необходимой длины.

Субмаммарный вид  разреза считается самым безопасным, атравматичным и всеохватывающим. Он осуществляется в подгрудной складке и позволяет получить наибольший доступ при формировании кармана для эндопротеза. Но такого рода разрез предполагает значительные послеоперационные рубцы и шрамы.

Аксиллярный вид доступа напротив, позволяет избежать шрамов на груди, так как разрезы  осуществляются в подмышечной впадине. Но данные разрезы не позволяет качественно произвести доступ для формирования кармана. Также возникают некоторые сложности с установкой некоторых видов грудных протезов.

Трансабдоминальный разрез производится на передней брюшной стенке. Данный вид эндопротезирования молочных желез выполняется только совместно с абдоминопластикой.

Трансумбиликальный разрез осуществляется вокруг пупка. Но этот вид доступа не позволяет установить качественный контроль над созданием кармана, а также не позволяет внедрить некоторые виды протезов.

В ходе операции по увеличению груди производятся разрезы, которые расслаивают ткани, формируя специальную полость (карман) для установки имплантата. После установки эндопротеза помещают специальные дренажи для оттока жидкости из полости раны. Затем накладываются послеоперационные швы. Следует отметить, что самыми популярными являются субмаммарные, периареолярные и аксиллярные разрезы.

Также существует определенная градация способов установки эндопротезов:

• субмускулярный (под большой грудной мышцей);
• субгландулярный (под молочной железой);
• субфасциальный (под мышечной фасцией);
• комбинированный (частично под молочной железой, частично под большой грудной мышцей).

Выбор способа установки протеза остается за хирургом в зависимости от пожеланий пациента и учета медицинских показаний. Наиболее популярным является субмускулярный вид доступа, так как в этом случае удается избежать грозного осложнения — капсулярной контрактуры за счет удержания эндопротеза грудной мышцей. Капсулярная контрактура может спровоцировать сжатие имплантата, а также вызвать его деформацию и асимметрию. Установка протеза под молочной железой позволяет сохранить мышечные структуры, но при таком расположении происходит контурирование протеза через кожу.

Реабилитационный период

Первые сутки после оперативного вмешательства пациентка должна оставаться в стационаре под присмотром врача, так как в первые 12 часов существует риск развития послеоперационных осложнений. В этот период женщина испытывает значительные болевые ощущения, которые купируются приемом анальгетиков. Также в этот период женщина испытывает весьма мучительный симптом – отечность груди. Обычно отечность сходит через две недели после операции.

После эндопротезирования молочных желез необходимо зафиксировать грудь специальными компрессионными повязками. Окончательную форму и размер молочные железы приобретут через 2-2,5 месяца, когда сформируется специальная оболочка из фиброзной ткани вокруг протезов и благополучно сойдут воспаления в мягких тканях груди. Но судить о результатах эндопротезирования можно будет спустя 6-12 месяцев после полного восстановления молочных желез.

В последующие недели пациентки необходимо постоянно носить компрессионное белье. Швы снимают, как правило, на 7- 10 день, если швы состоят из биодеградируемого материала, то они не подлежат снятию. Первое время рубцы будут выглядеть грубыми, красными и плотными на ощупь. Примерно через год рубцы побелеют, слегка рассосутся и сравняются с кожей. В результате они будут выглядеть как тонкая, практически невидимая ниточка телесного цвета.

В течение месяца необходимо соблюдать некоторые правила и ограничения:

• не принимать горячих ванн;
• не посещать сауны и бани;
• не посещать бассейны и солярии;
• избегать прямых солнечных лучей, особенно их попадания на швы;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• аккуратно принимать душ (недолго и с теплой водой).

Возможные осложнения после увеличения груди

После любого хирургического вмешательства существует риск возникновения осложнений. Так как само вмешательство извне является для организма стрессом. По этой причине он реагирует на вмешательство побочными эффектами, которые могут быть:

• ранними;
• поздними.

Ранние осложнения появляются сразу же после оперативного вмешательства и расцениваются как реакция организма на вмешательство извне. Они бывают следующими:

• отеки;
• микрогематомы;
•  синяки.

При операциях любой сложности происходит повреждение тканей, которые провоцируют отеки. Отеки — это скопление жидкости в тканях или между ними.

Ранние осложнения не представляют опасности для здоровья и, как правило, проходят в течение нескольких дней.

К поздним осложнениям относятся:

1. Кровотечение. Данное осложнение развивается в результате повреждения кровеносных сосудов. Оно может привести к образованию гематомы. Поэтому необходимо вовремя устранить его.
2. Серома. Осложнение развивается в результате повреждения лимфатических капилляров, отсутствия дренирования или в результате создания хирургом слишком большой полости. Серома появляется спустя несколько часов после операции, поэтому пациентка первые дни должна находиться в стационаре для принятия терапевтических мер.
3. Гематома. Данное осложнение развивается в результате повреждения мелких кровеносных  сосудов. Гематома может спровоцировать инфицирование и нагноение вокруг протеза. К тому же гематома и инфицирование раны может способствовать развитие капсулярной контрактуры, что является очень грозным осложнением. Для предупреждения данного осложнения необходимо вовремя купировать кровотечения и качественно дренировать образовавшиеся полости.
4. Нарушения чувствительности сосково-ареолярного комплекса. Можно сказать, что это достаточно часто встречающееся осложнение. В ходе операции происходит повреждение осязательных нервов (переднелатеральных или переднемедиальных ветвей), которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В результате происходит полная или частичная потеря чувствительности сосково — ареолярного комплекса. Чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение года, но у некоторых пациентов  восстановление происходит только частично.
5. Нагноение швов вокруг протеза. Это очень серьезное осложнение, которое требует удаление протеза и установку другого. Для профилактики данного осложнения необходимо соблюдать правила септики и антисептики, а также вовремя устранять причины, способные вызвать нагноение швов (например, кровотечение). Помимо удаления протеза применяют антибактериальную терапию.
6. Формирование гипертрофированной и келоидной ткани. На предварительном осмотре у хирурга обсуждается вероятность развития данного осложнения. Так как у некоторых людей существует индивидуальная предрасположенность к формированию келоидной ткани.
7. Фиброзная капсулярная контрактура. Осложнение развивается в результате формирования вокруг эндопротеза плотной фиброзной ткани, которая деформирует протез и сдавливает его, а также фиброзное уплотнение способно вызвать значительные болевые ощущения. Фиброзная оболочка формируется с целью защиты нашего организма от «попадания» в ткани инородных предметов. Так как эндопротез самый что ни на есть инородный предмет, то капсула формируется сразу же после установки имплантата и этот процесс длится несколько месяцев. На ранних стадиях проблему устраняют, применяя консервативное и эндоскопическое лечение. В других случаях рекомендуется оперативное лечение.
8. Разрыв протеза. Данное осложнение случается при использовании протезов с очень тонкой оболочкой и слабым клапаном. Статистика утверждает, что такая неприятность, как разрыв имплантата, случается не чаще, чем у 4% женщин.
9. Истечение (дефляция) протеза. Осложнение развивается из-за диффузии изотонического раствора натрия хлорида через его оболочку. Чаще всего дефляция имеет место у наполняемых протезов с двойной оболочкой.
10. Дистопия протезов. Возникает в результате неверного по размерам формирования кармана для протеза, без полного учета анатомического строения грудной клетки женщины. Различают пять видов дистопии протезов: расположение очень высокое, слишком низкое, ротационная дистопия, боковое смещение протеза наружу или внутрь, смещение вертикальной оси анатомического имплантата.

Другие возможные осложнения после пластики груди

Любого рода хирургическое вмешательство, даже небольшое, таит в себе определенный риск. Опасности, возникающие  в результате оперативного вторжения, необходимо предвидеть и попытаться их предотвратить. Однако не всегда это возможно.

После маммопластики, будь то мастопексия, эндопротезирование молочных желез или редукционная маммопластика, существует риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Они возникают в результате технических или тактических ошибок пластического хирурга, нарушения режима восстановительных мероприятий или индивидуальных особенностей организма.

Осложнения необходимо различать от оперативных реакций, которые являются естественной реакцией организма на оперативную агрессию. Послеоперационные осложнения существенно отличаются от послеоперационных реакций. Они стремительно снижают качество лечения, задерживая восстановление пациента и подвергая его жизнь опасности.

Таким образом, все осложнения делятся на две основные группы:

• общехирургические;
• специфические.

Общехирургические осложнения

Общехирургические осложнения – это оперативные реакции, которые возникают в результате любых хирургических вмешательств.

К общехирургическим осложнениям относятся:

Серома и гематома. Данные осложнения развиваются вследствие скопления жидкости между эндопротезом и тканью молочной железы. Причиной скопления жидкости являются повреждения лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно хирург в ходе операции тщательно контролирует целостность сосудов, поэтому гематомы возникают в послеоперационный период, когда сосуды повреждаются в результате:

• неудачно подобранных имплантатов;
• при нарушениях свертываемости крови;
• при резком подъеме кровяного давления;
• при отказе носить компрессионное белье.

Как устранить осложнение? Необходимо удалить скопившуюся  жидкость путем осуществления качественного дренирования.

Как не допустить развития данного осложнения?  Для того чтобы не допустить развитие данного осложнения необходимо:

• пройти перед операцией всестороннее обследование;
• посетить узких специалистов на предмет выявления хронических или текущих заболеваний (гипертонию, болезней, связанные с нарушением свертываемости крови).
• проводить операцию только после менструации;
• произвести точные замеры для подбора имплантата.

Инфицирование и нагноение ран. Осложнение развивается в результате не соблюдения правил септики и антисептики или в результате несвоевременного лечения гематом и сером. Как правило, инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции.

Как устранить осложнение? С помощью антибактериальной терапии. В случае отсутствия результата может потребоваться удаление имплантата. Размещение нового протеза только после полного выздоровления.

Как не допустить развития данного осложнения? Соблюдение правил септики и антисептики поможет избежать инфицирования и нагноения послеоперационных ран.

Отек груди. Случается у всех без исключения женщин после маммопластики. Развивается в результате нарушения целостности кожных покровов и повреждения мягких тканей в ходе операции. Серьезным осложнением отек становиться в том случае, если не проходит в течение двух недель.

Отек может сохраняться по следующим причинам:

• отказ от ношения компрессионного белья;
• принятие горячих водных процедур, в том числе посещение саун и бань;
• избыточное ультрафиолетовое облучение;
• интенсивные физические нагрузки.

Как устранить осложнение? Обычно отек проходит самостоятельно в течение 5-7 дней. Для скорейшего устранения проблемы необходимо:

• прикладывать холодные компрессы;
• круглосуточно носить компрессионное белье;
• соблюдать некоторые ограничения;
• не принимать горячих ванн;
• не посещать сауны и бани;
• относиться бережно к собственному телу;
• избегать интенсивных физических нагрузок.

Как не допустить развития данного осложнения? К сожалению, осложнение случается у всех без исключения, и избежать его невозможно. Но можно снизить степень развития отеков, соблюдая все рекомендации хирурга и следуя его советам.

Гипертрофические и келоидные рубцы. Представляют собой плотные грубые рубцы с большим  количеством соединительной ткани в области послеоперационных швов. Возникновение данного осложнения обсуждается с врачом заранее. Оно развивается в результате индивидуальных особенностей восстановления соединительной ткани.

Как устранить осложнение? Лечение осуществляется терапевтическим или хирургическим путем. Терапевтическое лечение включает:

• внутрирубцовое введение стероидов;
• использование криотерапии.

Хирургическое лечение предполагает иссечение рубца. Также можно прибегнуть к аппаратным методам лечения: лазерной шлифовке рубца.

Как не допустить развития данного осложнения? К сожалению, существует индивидуальная предрасположенность к формированию келоидной рубцовой ткани. Так что предупредить данное осложнение невозможно.

Потеря чувствительности сосково- ареолярного комплекса. Данное осложнение может проявиться полностью или частично. Женская грудь буквально пронизана нервными окончаниями, которые ведут к соскам. Сами нервы очень тонкие и малозаметные, поэтому повредить их в ходе операции совсем нетрудно. Обычно потеря чувствительности происходит при ареолярном доступе (разрез производится по ареоле соска). Но данный метод не является единственным, при котором возможна потеря чувствительности сосково — ареолярного комплекса.

Как устранить? Как правило, чувствительность возвращается самостоятельно через определенное время. Это зависит от того, насколько были повреждены осязательные нервы сосково — ареолярного комплекса.

Как избежать? Все зависит от опыта и мастерства хирурга. Опытный специалист может избежать таких осложнений, аккуратно разделяя мягкие ткани, огибая и не травмируя нервные окончания.

Специфические осложнения

Данная группа включает в себя осложнения, которые типичны для оперативных вмешательств по увеличению, подтяжке или уменьшению молочных желез.

К специфическим осложнениям относится:

Капсулярная фиброзная контрактура. Данное осложнение возникает в результате формирования соединительной ткани вокруг любого инородного тела, а имплантат является как раз чужеродным предметом. Соединительная ткань образует капсулу вокруг имплантата, которая сжимается вокруг него, деформируя тем самым протез.

Причиной формирования капсулярной контрактуры до сих пор неизвестны. Основной причиной является сильный иммунитет, который таким образом пытается минимизировать негативные последствия присутствия инородного тела в организме.

Для того чтобы дифференцировать степени формирования капсулярной контрактуры была создана шкала Бейкера:

• первая степень, при которой грудь выглядит естественно и является мягкой на ощупь;
• вторая степень, при которой грудь по-прежнему выглядит естественно, ее форма  неизменна, но прощупываются уплотнения в груди;
• третья степень, при которой становится заметной деформация формы груди, а грудь на ощупь твердая;
• четвертая степень, при которой происходит полная деформация груди, она становится тяжелой, плотной и болезненной.

Как устранить осложнение? Коррекцию осуществляют только при третьей и четвертой степени деформации молочных желез. При четвертой степени имплантат подлежит удалению с его последующей заменой. В этом случае существует риск повторного развития контрактуры, после чего имплантаты больше не устанавливаются.

Как избежать формирования капсулярной контрактуры? Для профилактики развития данного осложнения желательно применять имплантаты с шероховатой текстурированной поверхностью. Так как существуют статистические данные, что имплантаты с гладкой структурой формируют фиброзную контрактуру намного чаще, чем текстурированные. Также снизить риск развития этого грозного осложнения поможет массаж груди, осуществленный курсами и аппаратные процедуры ультразвуковой терапии.

Смещение имплантата. Эндопротезы любого вида склоны к миграции, причем миграция может произойти во все стороны: вверх, вниз, вправо и влево. Но степень миграции несущественная и контролируется ношением компрессионного белья, положением сна на спине и ограничением физических нагрузок.

Эндопротезы способны смещаться поодиночке только на одной груди или симметрично на обеих. Когда это происходит, грудь теряет не только форму, но и западает над соском, а под соском растет в объеме, становясь непропорциональной. Если имплантаты смещаются несимметрично, то необходима повторная операция. Так это является серьезным косметическим дефектом.

Как устранить осложнение? Необходима повторная операция с заменой имплантата.

Как избежать осложнения? Для профилактики смещение имплантата необходимо произвести правильные замеры. Обычно смещаются только те протезы, которые не соответствуют размерам: слишком велики или слишком малы.

Разрыв и протекание имплантатов. Обычно происходит разрыв силиконового протеза, а протекает солевой. Причина данных явлений в нарушении целостности оболочки протеза. Истечение солевого протеза происходит очень быстро буквально в течение одного дня. А разрыв силиконового имплантата сначала даже можно не заметить. Грудь теряет свои прежние параметры, сморщивается и «сползает» вниз. Разрыв имплантата может спровоцировать формирование капсулярной контрактуры.

Как устранить? К сожалению, поврежденный имплантат придется удалить и установить новый. Если образовалась капсулярная контрактура, то следует принять все меры по ее устранению.

Как избежать? При выборе эндопротеза следует отдавать предпочтение самым надежным  и проверенным временем производителям грудных протезов.

Сморщивание имплантата или как еще называют данное осложнение «эффект стиральной доски». Сморщивание имплантата происходит по причине чрезмерного натяжения кожи вокруг протеза. В результате через кожу груди проступают полости подобные тем, что присутствуют на стиральной доске. Сморщивание имплантата постоянное явление, но оно меняется при изменении положения тела. Также полосы могут быть замечены визуально, а могут только прощупываться. Но в любом случае — это очень непредсказуемое и неприятное явление.

Сморщиваются имплантаты по причине:

• наличия тонкой кожи у пациентки;
• неправильного подбора размера и формы протеза;
• применяемой техники доступа при размещении протеза.

Данное осложнение чаще наблюдается у женщин астенического телосложения с незначительным объемом собственных молочных желез. Неподходящий по размеру протез, если он больше и объемнее своих родным молочных желез, будет способствовать появлению волн под кожей груди. По своей структуре гелевые протезы создают меньше ряби, а солевые способствуют эффекту сморщивания. Солевые имплантаты переполняются специально для того, чтобы как раз избежать плеска и бульканья жидкости внутри протеза.

К тому же структура протезов способна вызвать их сморщивание. Например, гладкие протезы меньше способны создавать «волны» под кожей груди, в отличие от текстурированных.

Как устранить? С помощью филлеров добавить объем вокруг имплантата, удалить протез и заменить его на меньший размер.

Как избежать? Чтобы избежать сморщивания имплантата, необходимо размесить протез под мышцей груди, а не под молочной железой или между мышцей и молочной железой. Отдавать предпочтение гелевым протезам вместо солевых.

Также случают другие осложнения из разряда очень редких:

1. Синдром токсического шока. Это аллергическая реакция, возникающая на материал, из которого изготовлен протез. Случается очень редко, но может представлять угрозу для жизни женщины. Осложнение проявляется следующими симптомами: повышением температуры, головокружением, потерей сознания, рвотой и появлением сыпи. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для их купирования. Обязательно потребуется удаление протеза.
2. Кальцификация. Вокруг протеза откладываются соли кальция, что приводит к формированию мелких уплотнений в определенной области груди.
3. Контурирование имплантата под кожей. Как правило, развивается  у хрупких женщин с тонкой кожей, которая лишена жировой клетчатки. Собственные молочные железы испытывают дефицит в подкожно — жировой прослойке, которая необходима, чтобы закрыть протез.
4. Мастоптоз (опущение молочных желез) и потеря эластичности кожи груди. При размещении имплантата под молочную железу происходит опущение (мастоптоз) молочных желез. Поэтому предпочтительней размещать эндопротезы под мышцей груди. Сильные мышцы груди служат надежным каркасом для протезов. Однако птоз молочных желез развивается прежде всего у тех женщин, у которых он был замечен еще до операции. Для предупреждения мастоптоза рекомендуется  провести мастопексию(подтяжку груди), а затем установить имплантаты.

Повреждение протоков молочной железы. Данное осложнение развивается не во всех случаях маммопластики и даже не после каждой операции. Такое случается чаще всего после редукционной пластики груди (уменьшение груди) при ареолярных разрезах или же при установке имплантата под железистую часть молочной железы. При повреждении  протоков, восстановить их целостность и проходимость уже не удастся. Если женщина планирует в будущем беременность и грудное вскармливание, то она должна обговорить этот вопрос с хирургом.