Торсопластика и брахиопластика: стройность тела и рук

Каждая женщина мечтает о стройной и подтянутой фигуре. К сожалению, с годами, из-за многих факторов, женский организм претерпевает изменения, которые плачевно сказываются на ее фигуре, ногах и руках. Однако существует метод, который поможет решить эту проблему. Подтянуть кожу тела поможет торсопластика или панникулектмия, а рук – брахиопластика.

Что такое торсопластика?

Торсопластика или бодилифтинг – это комплексная подтяжка, которая охватывает все зоны тела, сочетая в себе абдоминопластику (подтяжку живота), феморопластику (подтяжку внутренней и внешней стороны бедер) и глютеопластику (подтяжку ягодиц). Также круговую подтяжку тела называют поясничной и периферической липэктомией.

Данная операция позволяет улучшить внешний вид живота, бедер и ягодиц. Как правило, торсопластику проводят в случае массивной потери веса с целью удаления избытка кожи. К тому же торсопластика помогает улучшить форму живота после беременности и родов, а также к данной пластической операции прибегают с целью улучшить результат операции по уменьшению объема желудка, липосакции и панникулэктомии.

Кому показан бодилифтинг

Прежде всего, круговая подтяжка показана людям после массивной потери веса. Обычно это составляет 30-60 кг, и понятно, что кожа после такой потери веса может потерять эластичность  и сильно растянуться. К тому же она будет свисать безобразными складками. Ведь у каждой монеты существуют две грани. Длительное время масса тела нарастала, а значит, кожа растягивалась до такой степени, что вернуться в исходное состояние она уже не может.

Когда произошла массивная потеря веса, лишние килограммы ушли, а кожа осталась. В этом случае торсопластика просто необходима. Однако не стоит производить операцию сразу же после похудения. Надо подождать несколько месяцев, а лучше год, чтобы вес полностью стабилизировался. Т

ем пациентам, которые подверглись операции по уменьшению объема желудка, также стоит воздержаться от круговой пластики живота в течение года для решения проблем, связанных с ожирением. Женщинам детородного возраста, планирующим в будущем иметь детей, рекомендуется проводить торсопластику после родов и периода лактации.

Также свисающая кожа может спровоцировать осложнения инфекционного характера. В складках кожи могут образоваться язвы, пролежни, флегмоны, опрелости и мокнущие эрозии. Поэтому  данные зоны требуют тщательного ухода.

Противопоказания к проведению

Как и в других случаях хирургического вмешательства, существуют противопоказания к проведению торсопластики. Они заключаются в следующем:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в острой стадии;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• сердечно — сосудистая недостаточность;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• склонность к формированию келоидной ткани.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя несколько пунктов:

• консультацию хирурга;
• посещение терапевта;
• консультацию анестезиолога;
• лабораторные исследования.

Дооперационная встреча с хирургом включает в себя решение нескольких  проблем:

• хирургу необходимо знать желания пациента;
• хирург должен рассказать, как будет проводиться оперативное вмешательство;
• каким будет реабилитационный период;
• на что пациенту стоит рассчитывать.

Терапевт проведет всестороннее обследование на предмет выявления противопоказаний к проведению операции, определит состояние здоровья внутренних органов, в случае необходимости направит на консультацию к смежным специалистам.

Консультация с анестезиологом предполагает выявление аллергических патологий и индивидуальной непереносимости препаратов для наркоза.

Лабораторные исследования включают в себя следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на сифилис;
• анализ на выявление гепатита В и С;
• флюорографию;
• УЗИ внутренних органов;
• электрокардиограмма.

Как  было сказано выше, пациенту необходимо в течение 3-6 месяцев находится в одном весе, обязательно ограничивать себя в пище и заниматься физическими упражнениями. Человек, который потеря такое количество килограммов, должен привыкнуть к вышеописанному образу жизни, так как торсопластика не отрицает в будущем проблем с лишним весом. По этой причине данную проблему надо взять под жесткий контроль.

Например, если пациент будет и дальше худеть, то круговою подтяжку тела можно считать безрезультатной. В этом случае необходима дополнительная операция по контурированию тела, особенно если объем лишней кожи превышает размер таза.

За две недели до предполагаемого оперативного вмешательства нужно отказаться от никотина, алкоголя и приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. За сутки до операции необходимо соблюдать низкокалорийную диету, а непосредственно перед операцией нельзя есть и пить.

Панникулэктомия: удаление кожно-жирового фартука

Многим женщинам, собрав волю в кулак, удается значительно сбросить вес. Женщины гордятся собой и испытывают большую радость. Но их радость омрачается формированием большой кожной складки, которая растянулась и свисает в виде фартука.

Килограммы ушли, а избыток кожи на животе остался, формируя неэстетичный кожно-жировой фартук. К сожалению, его не устранить никакими другими методами, кроме как оперативным вмешательством. Но не спешите огорчаться, современная пластическая хирургия обладает техниками и методами, способными эффективно решить эту задачу.

Кожно-жировая деформация живота называется «panniculus», от латинского «pannus» – фартук, поэтому операция по его удалению носит название панникулэктомия. Кожно-жировой фартук  — это кожные жировые избытки, которые локализуются на передней брюшной стенке, и характеризуются выраженным птозом мягких тканей.

Кожно-жировой фартук имеет настолько масштабный вид, что его невозможно скрыть ни тщательно подобранным туалетом, ни специальным бельем. Он вносит большие неудобства в повседневную жизнь своего обладателя, заставляя его испытывать дискомфорт психологического характера.

Порой кожный фартук опускается до области бедер, вызывая медицинские проблемы: в складке помимо зуда, раздражения и неприятного запаха, могут развиться опрелости, мокнущие язвы и  экземы.

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди, страдающие  ожирением и которым удалось сбросить значительное количество килограмм. У женщин кожно- жировая деформация живота встречается чаще, так как это может быть вызвано беременностью, которая способна спровоцировать птоз передней брюшной стенки и расхождение прямых мышц живота.

Упругий живот с хорошо развитыми мышцами имеет плотную, натянутую боковую поверхность туловища с плавной и четкой линией талии. Анатомические особенности стенок живота предполагает их хорошую растяжимость. По этой причине частые колебания веса в ту или иную сторону приводят к деформации мышц живота и формированию жирового избытка.

Как было сказано выше, избавиться от массивных жировых накоплений в области живота не помогут ни самые строгие диеты, ни интенсивные физические упражнения. Устранить данную проблему можно только с помощью панникулэктомии.

Показания к проведению операции

Показанием к проведению панникулэктомии является наличие кожно – жирового фартука разного размера. Чаще всего пациенты, прибегающие к коррекции живота, страдают ожирением или претерпели массивную потерю веса. Жировой фартук является не только эстетическим дефектом, который вызывает психологические страдания, но и излюбленным местом для размножения бактерий.

Большое значение имеет вес пациента на момент проведения операции. Если пациент будет продолжать худеть после операции, то оперативное вмешательство не принесет должного эффекта. По этой причине необходим строгий контроль за весом и его окончательная стабилизация до коррекции кожно – жировой деформации живота.

Противопоказания к проведению операции

Панникулэктомия – очень сложная и травматичная операция, поэтому существует ряд серьезных противопоказаний к ее проведению, которые необходимо учитывать:

• острые, хронически и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• общее ожирение, которое осуществляет большую нагрузку на сердце, а в сочетании с хирургическим вмешательством и общим наркозом может привести к летальному исходу;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
• сердечно – сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости кожи;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертония;
• заболевания внутренних органов.

Некоторые противопоказания из вышеназванного списка являются временными и после их устранения, операцию можно проводить.

Подготовительный период

Пациент, решившийся на панникулэктомию должен тщательно обдумать свое решения. Так как данное хирургическое вмешательство является очень травматичным и имеет высокий риск послеоперационных осложнений. Также пациент должен знать, что избавившись от кожно –жирового фартука, на его теле останется хорошо видимый и броский рубец, с которому ему предстоит жить всю оставшуюся жизнь.

Выбор коррекции деформации живота остается за пластическим хирургом. Панникулэктомия может проводиться самостоятельно или в сочетание с липосакцией и абдоминопластикой.  Таким образом, можно решить сразу несколько проблем: при липосакции устраняется излишний жир, при абдоминопластике производится подтяжка мышц живота, а с помощью панникулэктомии   удаляется кожно-жировая складка внизу живота.

Подготовка к панникулэктомии начинается задолго до назначенного дня операции. Это связано с тем, что за это время надо стабилизировать вес и улучшить состояние здоровья (подлечить имеющиеся хронические заболевания).

Поэтому в течение нескольких месяцев необходимо соблюдать низкокалорийную диету, насыщенную витаминами и микроэлементами, а также регулярно заниматься  физическими упражнениями, которые помогут сформировать крепкий мышечный каркас. Вышеописанные методы подготовят организм к операции и помогут ему быстрее восстановиться в послеоперационный период.

Примерно за две недели до назначенного дня, необходимо прекратить  употребление алкоголя и никотина, а также воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота и пр.), а также контрацептивов, способных спровоцировать развитие тромбов.

Никотин является главным врагом оперативного вмешательства, так как он затрудняет заживление ран, а алкоголь, попадая в кровь, препятствует свертываемости крови. Это имеет большое значение в случае масштабного оперативного вмешательства, так как подразумевается иссечение большого объема кожи и подкожно – жировой клетчатки.

В период подготовке к операции необходимо пройти всестороннее обследование на предмет выявления противопоказаний и аллергии к анестетикам и лабораторные анализы. На основе полученных результатов будет развиваться дальнейшая лечебная стратегия.

Методы иссечения кожно-жирового фартука

Операция длится 4-8 часов, под общим наркозом. Из-за сложности и масштаба оперативного вмешательства необходимы две бригады хирургов.

Обычно выполняется два разреза:

• вертикальный;
• горизонтальный.

Вертикальный разрез  производится от нижней части грудины до лонной кости. Горизонтальный разрез осуществляется в лонной области, откуда удаляется излишек жировой ткани и кожи. На передней брюшной стенке создается кожно – жировой лоскут, устраняется диастаз мышц живота и удаляется излишек подкожного жира и кожи.

Далее происходит сшивание кожных лоскутов и установка дренажной трубки, а затем — наложение послеоперационных швов. Разрезы ушиваются послойно с наложением сплошного внутрикожного шва.

Если существует необходимость в подтяжке мышц живота и удалении подкожно – жировой ткани, то панникулэктомию дополняют абдоминопластикой и липосакцией живота. Если надо устранить небольшой излишек подкожно – жировой ткани, то проводят миниабдоминопластику, которая является менее травматичным оперативным вмешательством. Порой достаточно одной липосакции для уменьшения объема живота.

Как проводят круговую подтяжку тела

Оперативное вмешательство по коррекции тела проводят в несколько этапов:

1. Определение и очертание проблемных зон.
2. Операция начинается с коррекции боковых  зон бедер и ягодиц, с переходом на спину и поясничную область.
3. Разрезы производятся по краям очерченных зон.
4. Удаление лоскута кожи с подлежащей частью подкожно-жировой клетчатки.
5. Проведение липосакции (если в этом существует необходимость).
6. Фиксация кожи в новом положении.
7. Коррекция мышц, спины, живота, бедер и ягодиц.
8. Разрез вокруг пупка, его отслоение и перенос на новое место.
9. Нанесение опоясывающих швов, проходящих вокруг линии бикини.

Данный вид оперативного вмешательства считается очень сложным из-за своей масштабности, которая характеризуется разнообразием анатомических зон. Как правило, операция длится очень долго от 5 до 8 часов, под общим наркозом. Выполняют операцию две бригады хирургов. Специфика круговой подтяжки тела состоит в том, что хирург поочередно работает с разными участками тела, которые имеют разную функциональность. К примеру, кожу на спине не подтягивают, в отличие от кожи на животе, которая нуждается в этом.

Также операцию делят на три стадии:

1. Первая и вторая стадия – пациент лежит то на одном боку, то на другом для того, чтобы удалить подкожно – жировую клетчатку и лишнюю кожу с каждой стороны бедер, спины и ягодиц.
2. Третья стадия – это собственно абдоминопластика, в ходе которой моделируют талию, удаляют лишнюю кожу и жир с живота, а мышцы подтягивают и фиксируют в новом положении. Очень часто торсопластику совмещают с липосакцией, как так удалить большое количество жира можно только в ходе липосакции. Целью же торсопластики является устранение лишней кожи и подтяжка мышц разнообразных анатомических зон (спины, живота, бедер и ягодиц).

Реабилитационный период

Восстановление занимает продолжительное время, обычно 1,5-2 месяца, так как оперативное вмешательство является очень сложным. Пациент остается в стационаре под присмотром врача во избежание послеоперационных осложнений, которые обычно развиваются спустя 12 часов после операции. Если в ранах оставляется дренаж (маленькие трубочки для оттока сукровичных выделений), то их удаляют спустя неделю, а раны заживают самостоятельно.

Первые дни пациент испытывает значительный болевой синдром, который купируется анальгетиками. С первых дней после операции пациенты должны в обязательном порядке носить компрессионное белье для поддержки мышц. Компрессионное белье надо носить постоянно, особенно при выполнении любой физической нагрузки, снимая его только для принятия водных процедур.

Для того чтобы восстановление прошло с наибольшим комфортом следует соблюдать некоторые правила и ограничения:

• не посещать сауны и бани;
• не принимать горячих ванн;
• не посещать бассейны и солярии;
• избегать прямых солнечных лучей, особенно их попадания на швы;
• избегать интенсивной физической нагрузки;
• носить постоянно компрессионное белье в течение 6- 8 недель.

Швы снимают примерно через 7 -10 дней, если были наложены биодеградируемые швы, то они не требуют снятия.

Возможные осложнения

После бодилифтига возможны осложнения, которые бывают:

• местные;
• общие;
• поздние.

К местным осложнениям относятся:

• гематома;
• серома;
• некроз тканей;
• абсцесс;
• флегмона.

Гематома – одно из самых распространенных осложнений после торсопластики. Осложнение развивается вследствие повреждения мелких капилляров. Гематому пунктируют или же вскрывают хирургическим путем. Осложнение надо устранить как можно быстрее, так как оно может привести к кровотечению и нагноению швов.

Серома развивается в результате травмирования лимфатических капилляров. Серозная жидкость скапливается на стыке раневых поверхностей. Серому аспирируют и назначают антибиотики. Большие серомы дренируют через рану.

Некроз тканей – очень частое осложнение после торсопластики. Развивается в результате нарушения кровообращения из-за удаления большого объема тканей, тугого наложения швов или инфицирования раны. Некроз удаляют хирургическим путем, устанавливают дренаж, назначают физиопроцедуры и антибиотики.

Абсцесс и флегмона возникает в результате инфицирования и нагноения швов. Абсцесс также может развиться в результате невылеченной гематомы или серомы. Данное осложнение нуждается в своевременном лечении, иначе абсцесс может распространиться на другие органы и системы, что приведет к развитию флегмоны, которая иногда несет угрозу жизни.

Общие осложнения:

• тромбоз нижних конечностей;
• абдоминальный компартмент-синдром;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония.

Тромбоз нижних конечностей вероятен после любой операции. Развивается в результате кровопотери и длительной неподвижности, что еще больше повышает риск развития тромбоэмболии. Для того чтобы избежать данного осложнения пациенту следует вставать уже на второй день после операции и передвигаться. Также подразумевается прием специальных лекарственных средств.

Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) развивается вследствие резкого увеличения внутрибрюшного давления. Так как в ходе операции уменьшается объем как брюшной, так и грудной полости, то возникают трудности с дыханием и происходит нагрузка на малый круг кровообращения. АКС синдром опасен тем, что он может привести к отеку легкого. Чтобы избежать этого грозного осложнения необходимо перед операцией тщательно  обследовать пациента на предмет хронических заболеваний, а в случае их обнаружения провести эффективное лечение. Также в процессе торсопластики  многократно измеряют внутрибрюшное давление и контролируют его повышение.

Пневмония, как и тромбоз нижних конечностей, возникает в результате вынужденной неподвижности пациента. Длительный постельный режим приводит к застою крови в легких, что способствует развитию гипостатической пневмонии.

Поздние осложнения:

• смещение пупка;
• дефекты рубцовой ткани (втянутость, асимметрия).

Миграция пупка при торсопластики является прогнозируемым осложнением, но миграция предполагает смещение пупка не более чем на 1-2 см. Если же происходит более значительная миграция, то это может вызвать ощутимый дискомфорт для пациента. При таких обстоятельствах может сместиться пупочный стебель и пупочная ямка. В некоторых случая существует необходимость в удалении пупочного стебля (в случае кисты) и формирование искусственной пупочной ямки.

Дефекты рубцовой ткани – очень частое явление после бодилифтинга. Изменение рубцовой ткани может произойти в случае сильного натяжения кожи при сшивании краев раны, неправильное расположение линий разреза, а также это может быть индивидуальной особенностью заживления ран в организме. Устранить проблему можно хирургическим путем.

Брахиопластика: обновленная красота рук

К сожалению, кожа рук тоже подвержена старению и деформации: на ней появляются морщины, она дряхлеет и обвисает. Но в наше время существует способ вернуть былую красоту рук с помощью брахиопластики. Брахиопластика, которая еще называется армлифтингом, занимает особое место в пластической хирургии, ведь  внутренняя поверхность предплечья трудно поддается коррекции физическими упражнениями, но красноречиво выдает возраст.

Брахиопластика – это пластическая операция, с помощью которой осуществляют подтяжку кожи и  мягких тканей рук, которые потеряли форму и провисли. Данная операция выполняется в области внутренней стороны предплечья, в результате чего корректируются возрастные и постбариатрические (провисание кожи рук после массивной потери веса) изменения кожи рук.

Иногда коррекция рук проводится в виде подтяжки ткани кверху через проколы нитевыми технологиями (нитевой лифтинг) или насечками и узелками. Нити изготавливаются из гидроксиапатита натрия, молочной кислоты, полипропилена.

Но данный метод эффективен только при незначительном провисании кожи и дистрофии мягких тканей. В более сложных случаях, при большом провисании кожи, рекомендуется брахиопластика, которая корректирует форму рук между локтевым суставом и подмышечной области за счет иссечения лишней кожи вместе с подкожно жировой клетчаткой.

Причины деформации кожи предплечья

Причины деформации кожи рук появляются в результате:

• уменьшения массы мышц;
• снижения тонуса мышц;
• снижения эластичности и упругости кожи рук;
• нарастание или уменьшение подкожно жирового слоя внутренней стороны предплечья.

Почему происходят эти изменения? Что их вызывает? Прежде всего, это возрастные изменения кожи и мышц, которые обусловлены дистрофическими процессами в них, затем уменьшение или увеличение массы тела, что ведет к постбариатрическим изменениям кожи рук. Свисающая кожа после сильной потери веса чаще всего появляется в области лица, шеи, рук плеч, ягодиц, бедер и живота. Такое резкое похудение совсем не улучшает внешний вид человека, несмотря на то, что он избавился от лишних килограммов.

Как проводится брахиопластика

Перед брахиопластикой  необходимо провести ряд исследований, которые  включают в себя всестороннее обследование: общие анализы крови и мочи, биохимию крови, анализ на свертываемость крови, выявление аллергии на лекарства, посещение смежных специалистов. Тщательным образом пациент обследуется на предмет противопоказаний.

Существует два вида брахиопластики:

• трансаксилярная;
• традиционная (классическая).

Трансаксилярная  брахиопластика называется еще эллипсовидной. В этом случае в подмышечной области делают небольшой разрез в форме эллипса и удаляют избыток подкожного жира. Разрез такой формы способен уменьшить размер послеоперационного шрама. Хирург делает разрез таким образом, что шрам, располагающийся в подмышечной зоне, становится практически незаметным.

Несовершенство данного метода состоит в том, что он подходит только пациентам с небольшим провисанием кожи и мягких тканей. Если существуют  складки только в подмышечной области, то производят незначительное оперативное вмешательство, которое ограничивается только этой зоной.

Традиционная брахиопластика является более сложным и масштабным оперативным вмешательством. Если существует значительное количество избыточной кожи на внутренней стороне предплечья, то осуществляется разрез от подмышечной впадины до локтя.

Если свисающая кожа имеется только в области подмышек, то некоторым пациентам делают небольшие разрезы S- образной формы в месте перехода внутренней верхней части плеча в подмышку. В случае постбариатрического изменения кожи рук требуются более обширное и многоразовое хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях форма разреза может быть как Т-образной, так и S-образной. Первый вариант характеризуется длинным и неэстетичным рубцом, который заметен при оголении рук. Второй вариант предпочтительней, так как шрам такой формы менее заметен.

При большом количестве свисающей кожи проделывают традиционный Т-образный разрез, который всегда проводят по внутренней стороне руки. После того как удаляется излишек жировой ткани, кожу немного натягивают и сшивают косметическим швом. Швы используют из биодеградируемого материала, поэтому нет необходимости их снимать. Операция длится, как правило, несколько часов под общей или местной анестезией. Продолжительность операции зависит от сложности и масштаба хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых небольшие жировые отложения, могут прибегнуть только к липосакции (отсасыванию жира).

После операции пациент находится в клинике примерно 7-10 дней. Если пациент испытывает значительные боли, то их устраняются обезболивающими препаратами. Если были наложены небиодеградируемые швы, то их снимают на 10 день после операции. К обычному ритму жизни пациенты возвращаются примерно через месяц. В течение последующих 3-х месяцев стоит избегать интенсивной физической нагрузки, посещать фитнес-центры, сауны, бани и солярии.

Следует носить специальное компрессионное белье, которое  используется  для скорейшего восстановления кожи и мышц. Рубцы бледнеют и становятся менее заметными спустя год после операции. Пациентам для скорейшего восстановления следует соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно избежать осложнений и сократить реабилитационный период.

Осложнения после брахиопластики

Осложнения после брахиопластики проявляются в виде:

1. Гематомы. Из-за сильных травм тканей и сосудов происходит кровоизлияние, что приводит к появлению синяков и большому количеству гематом. Данное осложнение можно устранить с помощью специальных мазей и кремов, которые рассасывают скопившуюся кровь.
2. Серомы. Повреждение лимфатических капилляров может привести к скоплению серозной жидкости. Это осложнение проявляется болевыми ощущениями, припухлостью, нарушением кровообращения. Данное осложнение происходит не так часто, но следует знать, что такая возможность существует.
3. Рубцов и шрамов. Большим минусом любого хирургического вмешательства являются шрамы и рубцы. В случае традиционной брахиопластики, шрамы могут быть внушительными: от подмышечной впадины до локтя. Это зависит от локализации разреза и масштаба хирургической операции.
4. Бактериального заражения и инфицирования. Данное осложнение имеет место, когда нарушаются правила септики и антисептики. Если тщательно продезинфицировать медицинские инструменты, то инфицирования можно избежать.

Отеки, гиперемия и синяки являются естественной реакцией организма на вмешательство извне. По их поводу не стоит волноваться, они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней.

Брахиопластика имеет неоспоримые плюсы перед другими методами. Например, эффект от брахиопластики несравним с липосакцией. Липосакция не влияет на степень эластичности кожи. Это просто откачивание жира у пациента с ожирением. Лазерная шлифовка в принципе не может уменьшить подкожно – жировой слой, а тем более устранить избыток кожи. Коррекция лазером подходит пациентам с незначительным провисанием ткани, в то время как брахиопластика —  пациентам после массивной потери веса.