Круговая подтяжка лица и пластика губ

Наиболее красноречиво выдает возраст – птоз нижней части лица. В этом случае контур лица становится нечетким, а кожа «сползает» вниз, свисая неэстетичными cкладками. Однако существует метод, способный эффективно и надежно устранить деформацию контура лица – ритидэктимия, то есть круговая подтяжка кожи лица. Но без красивых губ лицо не может смотреться гармонично, поэтому многие женщины прибегают к хейлопластика, которая поможет сделать  губы пленительными и обворожительными.

Что собой представляет ритидэктомия

Ритидэктомия – это пластическая операция, целью которой является удаление глубоких морщин, носогубных складок, второго подбородка, устранение дряблости кожи, восстановление четкого овала лица. Ритидэктомия – хирургическое вмешательство, которое способно произвести омоложение лица в комплексе: она направлена на решение всех проблем, которые появляются в процессе возрастного увядания кожи.

Ритидэктомия буквально обозначает «избавление от морщин». Это один из наиболее эффективных методов, способных устранить провисание тканей и глубокие морщины, восстановить контур лица и вернуть ему свежий молодой вид.

К понятию ритидэктомия можно отнести следующие способы круговой подтяжки:

• фейслифтинг (подтяжка только кожи лица);
• SMAS- лифтинг (перемещение не просто кожи, а поверхностного апоневротического комплекса);
• MASC – лифтинг (коррекция шеи и контура нижней части лица, включая подбородок и зону носогубных складок).
• собственно фейслифтинг( с круговой подтяжкой лица и с дополнительной коррекцией шеи).

Пластические операции дифференцируются по степени вмешательства, начиная с минимальных до более сложных процедур.

Данный вид подтяжки стал настоящим открытием в мире пластической хирургии. С ее помощью можно значительно улучшить кожные показатели и устранить все дефекты кожи. Она поможет даже в тех случаях, когда уже сильно выражены возрастные изменения. Ведь после определенного возраста многие виды хирургической пластики неэффективны, так как кожа теряет эластичность и способность к восстановлению. Но только не в случае ритидэктомии.

В пластической хирургии существуют некоторые правила. Например, нельзя проводить подтяжку лица более двух раз. А все дело в том, что у хирургов не существует точной уверенности в том, что произойдет восстановление нормального кровообращения в оперируемой зоне. Поэтому пластику лица желательно проводить только два раза с интервалом 5-6 лет. Проведение третьего хирургического вмешательства на лице чревато искажением черт лица и просто опасно. Именно по этой причине к ритидэктомии прибегают женщины старше 45 лет.

Показания к проведению операции

• деформация овала и контура лица;
• птоз век, глаз, бровей и уголков рта;
• провисание скул и заломы на щеках;
• углубление носогубных складок;
• избыток жировых осложнений в области подбородка (второй подбородок);
• дряблость кожи и потеря эластичности;
• глубокие мимические морщины.

Противопоказания к проведению процедуры

Не проводят хирургическую подтяжку, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в фазе обострения;
•  аутоиммунные и онкологические заболевания;
• беременность и лактация;
• сердечно — сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости кожи;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• склонность к формированию келоидной ткани.

В чем суть процедуры

Самым эффективным способом борьбы с птозом является подтяжка кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностного апоневротического комплекса (SMAS) с обязательным удалением лишней кожи.

Ритидэктомия является круговой подтяжкой кожи, которая дает замечательный эффект тогда, когда пластика выполняется при первых признаках возрастного увядания. В это время кожа еще эластична и способна к самовосстановлению. Поэтому операция, проведенная в 35-40 лет, дает стойкий результат на длительное время. Что подразумевает данная операция?

Прежде всего происходит:

• удаление излишков кожи;
• укрепление подлежащих тканей и мышц;
• перераспределение кожи лица;
• фиксация  мимических морщин;
• формирование четкой скуловой области;
• Восстанавливается упругость и эластичность кожи;
• образование четкого овала лица.

Как проводят ритидэктомию

Первым шагом к проведению подтяжки лица является подготовительный период. Пациент консультируется с хирургом, посещает терапевта для всестороннего обследования и анестезиолога для выявления аллергических реакций на наркоз.

Ритидэктомия имеет несколько этапов проведения:

1. Операция длится 1,5 – 2 часа под общим наркозом.
2. Разрезы производятся в области виска, и тянутся вдоль линии роста волос до ушной раковины, заканчиваясь за ней.
3. Далее кожу отслаивают и перераспределяют нужным образом.
4. Излишки кожи иссекают.
5. Одновременно проводят перемещение подкожно – жировой клетчатки таким образом, чтобы устранился птоз в определенных зонах лица.
6. Производят фиксацию соединительной ткани и мышц специальными швами.
7. Осуществляется подтяжка кожи назад и вверх.
8. Параллельно производят подтяжку шеи, через разрез на подбородке, который позволяет фиксировать мышечные слои на шее.
9. В конце хирург перераспределяет кожу на сформированные глубокие слой, накладывает швы или зажимает их специальными зажимами (эндотинами).
10. На лицо накладывается поддерживающая повязка.

Таким образом, происходит расправление морщин или их частичное разглаживание, воссоздается  четкая линия подбородка и контур угла между шеей и нижней челюстью, восстанавливается  четкий контур и овал лица. Если в области шеи существует большой объем подкожно – жировой клетчатки (второй подбородок), то проводится липосакция данной зоны. Для восполнения утраченных объемов вместе с подтяжкой проводят установку имплантов в области щек.

Реабилитационный период

Первые два дня пациенту необходимо находится в стационаре. Самые неприятные побочные эффекты после круговой подтяжки лица являются отеки. Они очень сильно выражены в области глаз и скул, что могут повлечь за собой расхождение послеоперационных швов. Чтобы этого не произошло, после операции на лицо сразу же накладывается компрессионная повязка. Примерно через 5 — 7 дней отечность исчезает.

Также пациент ощущает незначительный болевой синдром, который легко купируют анальгетиками. Иногда в оперируемой области ощущается легкий дискомфорт, чувство онемения, покалывания и стянутости в области швов. Это связано с изменением объема кожи и ее натяжением, к которому пациенту предстоит привыкнуть.

Швы снимают на 3-5 день, а рассасывающие нити не удаляют вообще. Длительность реабилитационного периода имеет индивидуальный характер и зависит от возраста, состояния здоровья, масштаба  оперативного вмешательства, активности восстановительных процессов. Судить о результатах можно будет через 6 месяцев, когда кожа полностью восстановится.

Для того чтобы реабилитационный период прошел с наибольшим комфортом, следует соблюдать некоторые правила и ограничения:

• некоторое время не пользоваться декоративной косметикой и косметикой по уходу;
• аккуратно умывать лицо и пользоваться специальными ранозаживляющими средствами;
• избегать прямых солнечных лучей, особенно их попадание на швы;
• не принимать горячих ванн, не посещать сауны и бани;
• не посещать бассейны и солярии;
• не делать никаких косметических процедур (пилинги, массаж, маски);
• избегать интенсивных физических нагрузок.

Возможные осложнения после ритидэктомии

К сожалению, после круговой подтяжки лица, как и после любой другой операции такого рода, случаются осложнения. Оперативное вмешательство  — это вторжение в работу организма, и уже, поэтому, оно несет в себе определенные риски. В целом ритидэктомия не предполагает серьезных осложнений, но они все же случаются, а умалчивать об этом мы не имеем право. Порой осложнения бывают достаточно серьезны и обширны.

К наиболее частым осложнениям относятся:

1. Кровотечение. Опасность кровотечения существуют первые 12 часов после операции. Очень часто кровотечение сочетается с отеками и болевым синдромом. По этой причине хирурги просят пациентов не покидать стационар первые сутки после оперативного вмешательства. Таким образом, можно быстро остановить кровотечение. Устраняют данное осложнение прижиганием сосудов.
2. Гематомы и серомы. Развиваются в результате повреждения лимфатических капилляров и кровеносных сосудов. Гематомы и серомы формируются в первые часы после операции. О существование гематомы или серомы указывает боль и просачивание крови или серозной жидкости через швы. Небольшие гематомы и серомы обычно пунктируют или аспирируют. Большие — вскрывают, удаляют содержимое и наносят повторное швы.
3. Инфицирование и нагноение ран. Раны нагнаиваются в результате некроза или гематом, а также в результате не соблюдения правил септики и асептики. Устраняется проблема применением антибактериальной терапией.
4. Потеря чувствительности. Такое случается часто после пластики лица. Осложнение проходит самостоятельно после окончания реабилитационного периода.
5. Повреждение лицевого нерва. Можно сказать, что это самое грозное осложнение. Многие женщины боятся проводить пластику именно по причине травматизации данного нерва. Повреждение лицевого нерва и нарушение его нормальной функции чревато изменением симметричности лица и негативно влияет на психику человека. В результате повреждения  возникают проблемы с приемом пищи и употреблением жидкости, также страдают как произвольные, так и непроизвольные движения, что осложняет и ухудшает жизнь пациента. К тому же этот нерв защищает глаз от пересыхания и играет важную роль в передачи эмоций посредством мимики. Восстановить нормальное функционирование лицевого нерва очень трудно. Чаще всего этот процесс требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Поэтому восстановление лицевого нерва включает в себя множество манипуляций разного рода: от простого наблюдения и приема медикаментозных средств, до физиологических процедур и оперативного вмешательства.
6. Асимметрия лица. Развивается в результате неправильной фиксации мышц и кожи.
7. Перерастяжение кожного покрова. Данное осложнение происходит из-за чрезмерного натяжения тканей в процессе перераспределения тканей.
8. Грубые широкие швы. Такие швы делают рубцы заметными и вследствие этого эстетически некрасивыми.
9. Формирование келоидных рубцов. У некоторых людей существует предрасположенность к формированию келоидных рубцов. Это является особенностью их организма. Перед операцией хирурга необходимо предупредить о склонности к формированию келоидной ткани.
10. Образование пигментных пятен. У пациенток с нежной кожей существует вероятность возникновения пигментных пятен. Обычно они не являются стойкими, не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение года.

Для того чтобы избежать вышеназванных осложнений следует серьезно отнестись к выбору пластического хирурга. Опытный и квалифицированный врач не допускает ошибок в своей работе. Также необходимо выполнять все указания хирурга и не пренебрегать его рекомендациями.

Преимущества и недостатки процедуры

Ритидэктомия как и любая пластическая операция имеет свои плюсы и минусы. Давайте их рассмотрим.  Плюсы процедуры заключаются в следующем:

• подтяжка лица улучшает не только внешний вид женщины, но и улучшает ее психо-эмоциональное состояние, что качественно улучшает ее самочувствие и жизнь;
• происходит улучшение состояния кожи сразу на всех участках лица, причем всего за одну процедуру;
• эффект подтяжки длиться 10 -15 лет;
• овал лица качественно корректируется, что трудно сделать с помощью филлеров и инъекций.

Минусы процедуры:

• ритидэктомия лишь подтягивает кожу, омолаживает ее путем иссечения лишней кожи и перераспределения глубоких слоев, но не влияет на процесс старения организма. Другими словами, как и любая пластика лица, круговая подтяжка лица не влияет на регенеративные процессы организма;
• подтяжки лица сопутствует долгий реабилитационный период;
• со временем существует необходимость в повторной операции, даже если ее провели в достаточно молодом возрасте(35 лет и выше);
• существует риск серьезных осложнений.

Перед тем, как решиться на пластическую подтяжку, необходимо взвесить все плюсы и минусы. Окончательное решение стоит принять после визита к пластическому хирургу.

Также существует ряд устоявшихся стереотипов на счет хирургической пластики в целом и подтяжки лица в частности. Приведем наиболее популярные:

1. Лифтинг лица способствует скорейшему увяданию кожи. Как раз все наоборот. Подтяжка лица способна приостановить появление признаков увядания кожи. Данный миф возник из-за того, что пластику чаще всего проводят в предклимактерический период, который сам по себе является для женщины критическим и сложным. Изменения, которые происходят в организме женщины в этот период, ошибочно принимают за последствия подтяжки лица.
2. Пластические операции лучше делать постепенно (по частям). Среди женщин бытует мнение, что пластику надо проводить частями, сначала корректировать одно, потом другое. Во-первых, представите себе, если корректировать по отдельности лоб, грыжи на веках, носогубные складки, среднюю часть лица, шею, то сколько раз женщине придется терпеть боль и проходить через восстановительный период. На полное восстановление после пластики требуется год. Так сколько же лет должно пройти, чтобы скорректировать постепенно все участки лица? Естественно, это бессмысленно и неэффективно. Во-вторых, частичная подтяжка никогда не дает долговременного эффекта, как полноценный лифтинг всего лица и шеи. Частичный лифтинг дает частичный результат. К частичному лифтингу прибегают в очень раннем возрасте(26-30 лет) для устранения, например, продольных морщин на лбу. Для молодой женщины такого рода коррекция может быть и эффективной, и освежающей, но совершенно не подойдет женщине с явными признаками возрастного увядания лица.
3. Лифтинг поможет повернуть время вспять, сделает лицо молодым, как в 25 лет. Очередное заблуждение. Нет, такого не произойдет. Даже хирург самой высокой квалификации не способен вернуть стареющему лицу 25-летний облик. В косметологии существует незыблемое правило: наша кожа стареет, и повернуть время вспять невозможно. Хирургическая пластика лица может устранить некоторые морщины, сделать их менее выраженными, устранить провисание тканей и улучшить контур лица, но она не способна повлиять на инволюционные процессы старения, которые каждую минуту происходят в нашем организме. Поэтому к лифтингу лица надо подходить реально и не ожидать невозможного.
4. Подтяжку лица надо проводить в определенном возрасте, строго после 45-50 лет. Это очень ошибочное мнение. Каждый человек стареет по своей индивидуальной программе. Поэтому опираться надо не на хронологический возраст, а на текущее состояние кожи лица. Бывает так, что даже в 45 лет некоторые женщины выглядят свежо и молодо, а другим пластика показана уже в 30. Все зависит от наследственного фактора и регенеративной способности организма. Подтяжка дает наилучший результат тогда, когда осуществляется при первых признаках возрастного увядания, которые, как правило, появляются после 35 лет.

 

Что такое хейлопластика?

Хейлопластика – самое востребованное направление современной пластической хирургии. Она направлена на эстетическую коррекцию врожденных или приобретенных дефектов губ, а также на улучшение внешности (изменение формы и объема губ).

К данному виду операции прибегают в основном женщины, желающие увеличить объем губ и тем самым себя приукрасить. Реже хейлопластика используется в реконструктивной  хирургии при приобретенных (в результате травм) и врожденных дефектах губ (заячья губа, волчья пасть, рубцовые заращения уголков рта).

Сразу же отметим, что хейлопластика в наши дни выполняется не только скальпелем. С помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты и других наполнителей, пластика губ стала быстрой и эффективной процедурой. Но, тем не менее, только хирургическая хейлопластика дает стабильный результат навсегда. Вдобавок хирургическая пластика губ позволяет устранить морщины в области верхней и нижней губы, а также устранить патологические образования в виде кисты или фибромы.

Виды хейлопластики

Таким образом, хейлопластика бывает двух видов:

• эстетическая;
• реконструктивная.

Эстетическая хейлопластика позволяет решить следующие проблемы:

• увеличить объем губ;
• устранить асимметрию губ;
• изменить форму губ;
• устранить мелких морщин вокруг губ.

Реконструктивная хейлопластика, как было сказано выше, позволяет устранить врожденные или приобретенные дефекты. С помощью реконструктивного моделирования можно исправить:

• врожденные дефекты губ (волчья пасть, заячья губа);
• приобретенные дефекты губ (после травм);
• устранить новообразования на губе с последующей их реконструкцией;
• устранить рубцовые заращения уголков рта.

Вопреки тому, что инъекционная хейлопластика выполняется преимущественно врачами -косметологами, все же она считается оперативным вмешательством. Хирургическая пластика губ осуществляет коррекцию формы и объема за счет перемещения красной каймы губ.

Техники, позволяющие корректировать губы

Для коррекции губ применяются различные техники и методики, в зависимости от проблем, которые необходимо решить. Каждая из методик имеет свои преимущества и особенности. Существуют следующие коррекционные методики для пластики губ:

• булхорн;
• корнер лифт;
• DAO;
• VY;
• Париж;
• редукционная хейлопластика.

Коррекция методом булхорн (бычьи рога). Коррекция губ данным методом позволяет увеличить высоту красной каймы губ и одновременно уменьшить расстояние от края верхней губы до основания носа. С этой целью удаляется полоска кожи, происходит фиксация мягких тканей к надкостнице, а края разреза сшиваются между собой. В результате происходит укорочение кожи над верхней губой, а сама красная кайма немного выворачивается и подтягивается вверх. Благодаря этому методу, верхняя губа становится более пухлой и объемной. Для разрезов применяются две техники:

• разрез по краю верхней губы;
• разрез под носом (разрез выполняется таким образом, что послеоперационный шрам будет незаметен).

В зависимости от индивидуальных особенностей строения лица пациента, хирург выбирает наиболее подходящую технику в каждом индивидуальном случае. Иногда, помимо устранения лишнего участка кожи, используют нитевой лифтинг(применяют фиксирующие нити), который подтягивает губы. Пластика по методу булхорн осуществляется под местным или общим наркозом в зависимости от сложности и масштаба хирургического вмешательства. Длится операция около 30 минут.

Существует мнение, что улыбка считается красивой в том случае, когда зубы верхнего ряда обнажаются только наполовину своей длины. В случае, когда у пациента присутствует «десневая улыбка», то есть при улыбке оголяются зубы во всю длину, можно провести коррекцию прикуса данным методом.

Коррекция губ методом корнер лифт. Данная техника предполагает иссечение микроскопических участков кожи и мышц над уголком верхней губы, которая выходит на несколько миллиметров за границу внешнего угла, что позволяет приподнимать линию губ вверх. Также весьма часто в рамках использования данной техники применяют способ «валентинка», который получил свое название из-за разреза в виде сердечка. Данный способ успешно применяется при горизонтально вытянутой верхней губе, что делает форму губы более естественной.

Корнер лифт часто совмещают с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, методом булхорн или с липофилингом этого анатомического участка.

Коррекция губ методом DAO. Данный метод позволяет корректировать мышцы, которые опускают уголки рта. Метод DAO (depressor anguli oris) идеально подходит пациентам после 45-50 лет. Суть операции заключается в подсечении мышцы, которая тянет вниз уголки рта. Операция не оставляет видимых шрамов, так как она выполняется через рот, а разрезы производятся на внутренней стороне щеки. Операция сравнима с инъекциями ботокса, только эффект после метода DAO является постоянным. Также возможно скомбинировать данный метод с булхорном и с филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Метод подходит как женщинам, так и мужчинам. Процедура длится 30-40 минут, под общей или местной анестезией.

Коррекция губ методом VY. Техника данной операции осуществляется по методики V–Y, в ходе которой производятся несколько вертикальных небольших разрезов в форме буквы «V», после чего губу выворачивают вверх и наружу, придают ей нужную форму и накладывают швы. В итоге губа приобретает форму буквы «Y». Данная техника в течение многих лет используется в реконструктивной хирургии для рекомбинации тканей в случае сокрытия какого-то дефекта губ (шрама, рубца).

Коррекция методом «Париж». Использование данного метода позволяет придать естественный объем губам, особенно в тех случаях, когда, при увеличении губ филлерами, верхняя губа получилась длинней, что привело к эффекту «утиных губ». Во время проведения операции по методу «Париж» производятся такие же разрезы, что и при методике V–Y,  но не только в вертикальном направлении, а и в горизонтальном, что позволяет сделать «валентинку» в центральной части губы более выразительной. Пластика губ техникой Париж осуществляется в течение часа под общим наркозом. Разрезы производятся на внутренней стороне губы: один на нижней губе и несколько V образных разрезов на верхней губе, которые затем сшиваются в форме буквы Y. Операция по методу «Париж» дает хороший результат, который остается навсегда.

Редукционная хейлопластика. Хирургическое вмешательство, которое направлено на уменьшение объема губ. В ходе операции случается так, что, в силу некоторых индивидуальных особенностей организма, не всегда возможно предопределить ее исход. Также порой страстное желание женщины сделать объем губ как можно больше, оборачивается неудачной пластикой, которая больше уродует женщину, чем украшает ее. В случае избыточного увеличения губ следует провести редукционную хейлопластику, в рамках которой хирург разумно скорректирует их объем.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от точного соблюдения предписаний и рекомендаций хирурга. Обычно восстановительный период  занимает три месяца. И только спустя три месяца можно судить о результате. Для того чтобы сделать реабилитационный период наиболее комфортным, следует следовать некоторым правилам:

• исключить физические нагрузки;
• отказаться от курения;
• в течение месяца принимать жидкую пищу, а первые дни после операции только через пластиковую трубочку;
• некоторое время не принимать твердую пищу;
• избегать длительных водных процедур.

Плюсы и минусы хейлопластики

Хейлопластика, осуществленная по всем правилам и стандартам, имеет ряд преимуществ:

• устранение врожденных или приобретенных дефектов губ;
• незаметные швы;
• быстрый результат;
• пожизненный эффект;
• сохранение естественной формы губ;
• быстрое заживление;
• быстрое проведение операции;
• приближение к эталонам красоты;
• множество видов коррекции губ.

Также  хирургическая пластика губ имеет некоторые недостатки. В данном случае это:

• риск травмирования нервных окончаний;
• отеки и синяки;
• потеря чувствительности;
• стянутость кожи;
• болевые ощущения.

Не стоит забывать, что ни одна пластическая операция не гарантирует вечную молодость или полное устранение возрастных изменений кожи. Преимущество хирургической пластики состоит в том, что она позволяет долгое время пользоваться ее плодами. Однако придет момент, когда и ее эффективность потеряет свою актуальность. Поэтому хейлопластика не является панацеей от возрастных изменений кожи губ. После операции за губами и кожей вокруг них потребуется особый уход, который заключается в ряде профилактических антивозрастных процедур.

Противопоказания к проведению хирургической пластики губ

Хейлопластика противопоказана в следующих случая:

• герпес губ;
• инфекционные, острые или хронические заболевания в стадии обострения;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• беременность и лактация;
• аллергические заболевания;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных веществ;
• сахарный диабет.

Возможные осложнения после хейлопластики

Хейлопластика является весьма безопасным хирургическим вмешательством, после которого крайне редко случаются осложнения, хотя полностью их все же избежать нельзя. Наиболее частые осложнения бывают следующими:

• аллергическая реакция на анестезирующее средство,
• повреждение нервных окончаний;
• развитие воспалительного процесса после операции;
• отечность и онемение зоны губ;
• развитие асимметрии губ;
• изменение цвета губ;
• инфекционные осложнения;
• деформация рубцовой ткани.

Прежде чем решиться на хирургическую пластику, необходимо проявить разумный подход в выборе пластического хирурга. Ведь именно от его профессионализма и опыта будет зависеть результат. Перед операцией хирург проведет консультацию, на которой подробно опишет ход операции и возможный эффект. Для лучшего понимания он использует специальную компьютерную программу, которая визуализирует предполагаемый результат.

Однако прогнозируемый эффект и полученный результат не всегда тождественны. Если пациент испытывает некоторые сомнения в хирургическом варианте хейлопластики, то лучше сначала провести инъекционную пластику филлерами, которые спустя некоторое время рассосутся, так как после хирургического вмешательства исправить полученные результат уже будет невозможно.