Платизмопластика и цервикопластика шеи: суть операций

Анатомические особенности шеи способствуют раннему птозу, потери тонуса и атрофии ее тканей, образованию продольных, поперечных и кольцевидных складок и морщин, которые  с годами становятся все глубже, а их количество все больше. Решением проблемы может стать пластика шеи хирургическими методами – платизмопластика или цервикопластика.

В силу своих анатомических особенностей кожа шеи трудно поддается действию кремов, инъекционным методам и физическим упражнениям, отличается тонкой структурой и чрезвычайно восприимчива к любым неблагоприятным факторам.

Что такое платизмопластика?

Платизмопластика – это пластическая операция, которая осуществляет подтяжку шеи, в ходе которой пересекают и закрепляют мышцы через специальные разрезы за ухом и под подбородком  для устранения птоза и деформации тканей. К тому же в процессе операции удаляются жировые отложения в данной области и излишек кожной ткани.

В результате кожа приобретает свежий вид, она становится гладкой упругой с четкой линией подбородка и овалом лица. Часто совместно с плазмопластикой проводится липосакция и цервикопластика.

Platysma – это тонкая широкая и плоская мышца, которая является поверхностным пластом мускулатуры шеи. По этой причине данный вид пластики называется платизмопластика.

Платизма  снизу отходит от ключиц, а сверху вплетается в кожу и в мышцу в зоне рта и губ. Платизма играет важную роль в мимике. Она оттягивает вниз кожу шеи и нижнюю челюсть, что позволяет опускать рот вниз и также участвует в движениях нижней губы. Такое анатомическое строение позволяет натягивать ткани шеи,  сохранять четкий контур подбородка и таким образом полностью менять выражение лица.

С возрастом происходит ослабление платизмы, ее тонус ухудшается, что ведет к дряблости и птозу тканей. Потеря тонуса также ведет к формированию глубоких кольцевидных морщин, которые сказываются на внешнем виде женщины.

В каких случаях проводят данный вид пластики?

Платизмопластика показана в следующих случаях:

• при наличии второго подбородка;
• ярко выраженный птоз тканей шеи;
• при глубоких поперечных продольных и кольцевидных морщинах;
• ухудшение овала лица и четкой линии подбородка;
• появление тяжей (лишней обвислой кожи в области шеи).

Особенности платизмопластики

Платизму соединяют и сшивают специальным образом, что позволяет убрать излишек кожи и глубокие морщины, а также улучшить контур подбородка. Нередко хирургическую пластику шеи выполняют вкупе с общим хирургическим омоложением, который подразумевает лифтинг нижней области лица, в ходе которого подтягивается срединная (медиальная) и боковая (латеральная) подкожная мышца шеи.

Результаты платизмопластики зависят прежде всего от индивидуальных особенностей строения шеи и выраженности возрастных изменений. Некоторым пациентам проводят только платизмопластику, другим платизмопластику в сочетании с цервикопластикой, третьим пластику шеи и липосакцию, четвертым пластику шеи с общим хирургическим омоложением нижней части лица. Эффект от процедуры имеет длительных характер и сохраняется на 10 – 15 лет.

При выполнении операции хирург должен обратить внимание на следующие моменты:

• четкость шейно-подбородочного угла;
• склонность к формированию келоидной ткани;
• степень эластичности кожи;
• количество подкожно-жировой клетчатки;
• степень отвисания платизмы;
• симметричность передних краев платизмы;
• форму подбородка.

Виды проведения платизмопластики

Существует несколько техник, позволяющих улучшить состояние шеи:

1. Липосакция области шеи.
2. Изолированный метод пластики шеи.
3. Комплексное омоложение лица и шеи.
4. Цервикопластика.
5. Радикальная платизмопластика.

Липосакция шеи. После небольшого разреза 3-4 см с помощью специальных канюль устраняется излишек жировой ткани. Таким образом устраняют второй подбородок.

Изолированный метод.  Данный метод является наиболее щадящим, однако значительных улучшений в области шеи не происходит. К тому же существует опасность дисгармонии внешнего вида лица и шеи. Так как в этом случае происходит перетяжка кожи и сдвиг кожных лоскутов.

Комплексное омоложение лица и шеи. Для того чтобы избежать вышеназванных негативных моментов проводят комплексное омоложение, при котором проводят коррекцию лица и области шеи. В этом случае наряду с пластикой шеи применяют и другие процедуры по улучшению состояния кожи лица. Например, лифтинг лица (круговую подтяжку), липосакцию и контурную пластику.

Цервикопластика. Суть данного метода заключается в иссечении лишней кожи в области шеи и подбородка. Рассмотрим подробнее.

Радикальная платизмопластика. Данная операция выполняется двумя способами:

• латеральным;
• медиальным.

Латеральная платизмопластика подразумевает отслаивание платизмы, затем удаление излишка жировой ткани. Далее в височной области проводятся небольшие разрезы, которые огибают ушную раковину и заканчиваются за ушами. Данный метод позволяет подтянуть платизму, вернуть ей тонус и четкость, за счет ее подтягивания к верху и фиксирования в заушной области. Этот способ пластики шеи чаще всего выполняется в сочетании с SMAS-лифтингом. В ходе лифтинга одновременно корректируют нижнюю часть лица и шею.

Медиальная платизмопластика проводится при выраженном расхождении срединных краев мышцы. Данная методика еще называется корсетная пластика шеи. Разрезы проводятся под подбородком. В ходе операции натягивают подкожную мышцу к центру и формируют четкий шейно – подбородочный угол, затем подтягивают и сшивают платизму. В конце на кожу  накладывают швы, которые четко сопоставляют края разрезов. Медиальную платизмопластику выполняют как самостоятельную процедуру, так и в сочетании с разными омолаживающими  методами.

Противопоказания к проведению платизмопластики

Операция противопоказана в следующих случаях:

• острые, хронические, инфекционные заболевания в острой стадии;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• полная потеря эластичности и тонуса кожи;
• сахарный диабет;
• сердечнососудистые заболевания;
• аллергические состояния;
• почечная и печеночная недостаточность;
• кожные заболевания в предполагаемой зоне воздействия.

Реабилитационный период

Первые несколько дней после операции пациент находится в стационаре. Сильные болевые ощущения снимаются анальгетиками. Дискомфорт в оперируемой зоне может ощущаться в течение двух недель, после чего постепенно исчезают все неприятные симптомы. Также в это период проходят отеки, синяки и микрогематомы. Швы снимают через на 7 -10 день после операции. Для более быстрой реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, которые быстро восстановят функциональную деятельность данной зоны. Сразу же после операции пациенту накладывают специальную моделирующую повязку, а затем в течение месяца пациент обязан носить компрессионный корсет для шеи. Также необходимо выполнять следующие рекомендации, которые ускорят восстановление организма:

• не посещать сауны и бани;
• не принимать горячих ванн;
• не плавать в бассейнах и не загорать в солярии;
• ограничить любые физические нагрузки;
• спать на высокой подушке, чтобы быстрее сошли отеки.

Необходимо выполнять все рекомендации врача для того, чтобы избежать риска развития послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения после пластики шеи

В большинстве случаях после пластики шеи встречаются следующие осложнения:

1. Гематомы и серомы. О наличии гематомы или серомы свидетельствуют такие симптомы: болевые ощущения, просачивание крови или серозной жидкости в район швов, увеличение объема ткани за ушами. Обычно гематомы и серомы выявляются в течение суток после хирургического вмешательства. Поздняя диагностика гематомы или серомы может спровоцировать некроз тканей, что может привести к серьезным последствиям. Гематомы небольших размеров удаляются через швы. В других более серьезных случаях хирург вскрывает швы, удаляет элементы серомы или гематомы, затем заново накладывает швы.
2. Некроз кожи. Данное осложнение возникает в результате плохого кровообращения по причине истончения лоскута или сильного натяжения тканей на линии швов. Некроз после пластике шеи чаще всего возникает в заушной области.
3. Инфицирование ран. Развивается по двум вышеназванным причинам: запущенной гематомы или некроза тканей. Также инфицирование может вызвать попадание в рану  волос в процессе наложения швов. Устраняется антибиотикотерапией.
4. Изменение некоторых участков кожи. При этом осложнении могут возникнуть как депигментированные, так пигментные пятна. Осложнение развивается  при внутрикожных кровоизлияниях у пациентов с чувствительной кожей.
5. Деформация контуров лица. Осложнение развивается из-за образования небольших гематом, миграции кожных лоскутов, при неточном пересечении поверхностной мышцы шеи, большом удалении жировых отложений в области подбородка, чрезмерной липосакции. Необходимо провести повторную операцию с учетом тщательного планирования дальнейшего вмешательства.
6. Выпадение волос. Выпадение волос может быть локальным или общим процессом. Как правило, выпадение волос происходит в местах разрезов: в заушной или височной области. Развивается из-за повреждения волосяных луковиц. Обычно волосы восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, в противном случае необходима пересадка волос. При общем выпадении волос причиной является перенесенный стресс. Данное осложнение чаще встречается у пациентов, которые имеют склонность к слабым и редким волосам.
7. Образование келоидных рубцов. Причины, которые вызывают появление келоидных рубцов, пока не ясны. Осложнение встречается, как правило, у людей, имеющих наследственное предрасположение к формированию келоидной ткани. Нормой считается заживление послеоперационных ран в течение года, которое завершается формированием обычного рубца. Но по непонятным причинам процесс нормального рубцевания нарушается, начинается интенсивно формироваться и разрастаться келоидная ткань. Чтобы избежать данного осложнения необходимо выявить склонность к формированию келоидных рубцов до оперативного вмешательства.

Для профилактики этих осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача в реабилитационный период.

В чем суть цервикопластики

Цервикопластика удаляет излишек кожи и преображает данную область, делая шею гладкой и упругой с четкой линией подбородка. Также она способна улучшить тонус кожи шеи и обеспечить идеальный овал лица. Обычно женщины маскируют данную область  платками и шарфиками, воротниками – стойками и водолазками.

Однако данные варианты не выход из положения. Особый эстетический дискомфорт причиняет женщине наличие второго подбородка. Деформация данной области создает впечатление обрюзглости  и отечности, что не только выдает возраст женщины, а еще больше придает ей года.

 

Осуществляя цервикопластику можно раз и навсегда забыть о дряблой и морщинистой шее, вернуть легкость и тонус этой анатомической области.

Подготовительный этап

В первую очередь пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Подготовка включает в себя:

• консультацию хирурга;
• всестороннее обследование;
• лабораторные исследования.

Консультация хирурга необходима для того, чтобы предопределить конечный результат. Хирург должен знать о пожеланиях пациента, рассказать каким образом пройдет операция и на какой результат следует рассчитывать. Если цервикопластика осуществляется параллельно с ментопластикой (пластикой подбородка), то необходимо взять размеры для изготовления протеза.

Всестороннее обследование проводят с целью выявления противопоказаний  и аллергических реакций. При выявлении противопоказаний, операцию не проводят. Также необходима консультация у смежных специалистов.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на гепатит В и С;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• флюорографию легких;
• электрокардиограмму.

За две недели до хирургического вмешательства необходимо исключить употребление алкоголя и никотина, прекратить прием коагулянтов, влияющих на свертываемость крови.

Почему важно ограничить или вовсе прекратить курение? Как известно никотин негативно влияет на состояние сосудов, приводит к нарушениям в работе кровеносной системы. Таким образом, заживление послеоперационных ран затянется, а реабилитационный период  дольше продлится. За 12 часов до операции нельзя принимать пищу, а утром перед операцией нельзя даже пить.

Как проводят цервикопластику

Если предоперационные исследования не выявили противопоказаний, то приступают непосредственно к самой операции. Следует отметить, что хирургическая пластика данной зоны требует большого мастерства и опыта хирурга. Так как в этой области имеется большое количество нервов и кровеносных сосудов, находятся щитовидная и паращитовидная железа, повреждение которых может привести к необратимым последствиям и даже инвалидности.

Чаще всего пластику шеи проводят под общим наркозом. Разрезы проводятся под подбородком и за ушами по линиям, которые хирург обозначил раннее. Подтягивая кожу, хирург удаляет жировые отложения и излишек кожи. Затем ее сшивают, как шнурки на ботинках, создавая таким образом мышечный корсет. Кожа накладывается на мышечную ткань и фиксируется швами. Устанавливается дренаж, если существует такая необходимость, и раны закрываются. Если дренаж не нужен, то на швы накладываются из биодеградируемых нитей.

Для лучшего эффекта пластику шеи дополняют реконструкцией подкожной мышцы шеи  (платизмопластикой). Платизмопластику проводят в более тяжелых случаях, когда невозможно расправить глубокие морщины на шее. Также порой цервикопластика создает ощущение стянутости кожи лица. Чтоб избежать этих негативных явлений осуществляют метод платизмопластики, при котором подтягивается не только кожа, но и подкожная мышечная ткань.

Данный метод позволяет добиться результатов, на которые цервикопластика не способна. При платизмопластике хирург производит разрезы за ушами и под подбородком, реконструирует и фиксирует подкожную мышцу передней области шеи, что позволяет добиться хороших результатов на долгие годы.

Платизмопластику проводят с помощью эндоскопа. Он обеспечивает минимальную травматичность и полное отсутствие шрамов. К тому же данный метод исключает послеоперационные осложнения или делает их проявление незначительными.

Оперативное вмешательство, как правило, длится от часа до двух.

Противопоказания к проведению

Не рекомендуется проводить цервикопластику в следующих случаях:

• хронические, острые и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• сердечно – сосудистые заболевания;
• заболевания органов кроветворения;
• аллергические реакции;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы.

Реабилитационный период

Обычно пациент сразу же после операции выписывается из клиники.  Для того чтобы восстановительный период прошел с наибольшим комфортом стоит соблюдать некоторые правила:

• не носить сжимающую одежду, которая воздействует на оперируемую область;
• не посещать бани, сауны, не принимать горячих ванн;
• не посещать бассейны и солярии;
• не снимать в течение месяца компрессионную повязку;
•  избегать интенсивных физических нагрузок, не поднимать тяжести;
• спать на высокой подушке, чтобы быстрее сошли отеки.

В первые дни после операции не рекомендуется крутить головой вправо и влево, не открывать широко рот, избегать активной мимики и эмоций (не смеяться, не плакать). В эти дни необходимо соблюдать абсолютный покой для мышц лица и шеи. Швы снимаются спустя две недели. В течение последующего месяца пациент будет испытывать дискомфорт, который постепенно будет исчезать.

Осложнения после хирургической пластики шеи

Основные осложнения после пластики шеи выражаются в виде отеков и синяков. Отечность тканей держится, как правило, две недели. За это время ткани регенерируются, а отеки постепенно сходят. Сразу же после операции могут возникнуть сильные боли и повыситься температурные показатели. Все эти симптомы легко устраняются с помощью жаропонижающих и анальгезирующих средств.

Наиболее частые осложнения включают в себя:

1. Серомы и гематомы. Данное осложнение возникает из-за скопления крови или серозной жидкости в полости раны в результате повреждения сосудов и капилляров. Серомы и гематомы удаляют хирургическим путем.
2. Мышечная слабость. Иногда после операции наблюдается слабость мимической мускулатуры. Данное осложнение проходит само по себе через несколько недель.
3. Снижение чувствительности кожи. Это временное явление, которое также проходит в последующие дни.
4. Отеки. Как мы писали выше, отеки сохраняются длительное время, иногда до двух недель, но постепенно сходят.
5. Образование инфильтратов. Под кожей могут образоваться уплотнения, которые рассасываются самостоятельно через некоторое время.
6. Некроз кожи. Как правило, данное осложнения встречается у курильщиков из-за плохой циркуляции крови и сужения сосудов.
7. Инфицирование ран. Из-за несоблюдения правил септики и антисептики, образования сером и гематом  может развиться нагноение ран, которое устраняется антибактериальной терапией.
8. Изменение цвета кожи. Данное осложнение возникает в результате ее обширной отслойки после операции, которая проявляется в виде пигментных пятен и синяков.
9. Формирование грубых рубцов. В заушной области возможно формирование грубых рубцов в результате сильного натяжения кожи.
10. Неудовлетворительные результаты после пластики шеи. Обычно требуется повторная операция.

Плюсы и минусы цервикопластики

Хирургическая пластика шеи обладает рядом преимуществ:

• эффект от процедуры длится долгие годы;
• значительно улучшается внешний вид шеи;
• способствует омоложению лица за счет четкого контура лица;
• способствует формированию четкой линии подбородка.

Недостатки метода заключаются в следующем:

• в течение нескольких месяцев ощущается дискомфорт и чувство сжатия шеи;
• существует повышенный риск осложнений;
• повреждение нервов или сосудов данной области могут привести к необратимым последствиям;
• хирургическое вмешательство необходимо осуществлять в комплексе с пластикой лица, так как необработанная шея подчеркивает старение лица.

Окончательно судить о результатах цервикопластики можно будет спустя полгода после операции, хотя удавшаяся пластика видна уже спустя три месяца. К этому времени морщины и складки на шее исчезают, она приобретает гладкость, упругость, четкий контур лица и линию подбородка. Можно совместить пластику шеи с лазерной шлифовкой, в этом случае исчезнут пигментные пятна и мелкие неровности.

Медицинская статистика утверждает, что люди, которые сделали пластику лица и шеи, живут на десять лет дольше, чем их сверстники. Это связано с тем, что внешнее преобразование вызывает внутреннее психологическое удовлетворение. У женщин появляется самодостаточность, к ним возвращается уверенность в себе, они окрыляются успехом и открывают для себя новый источник радости и смысл жизни, а все это вкупе не может не способствовать оздоровлению организма.