МАCS, SMAS и Спейслифтинг – способы омоложения лица

Инновационные технологии нынешнего времени позволяют проводить пластическую коррекцию на мышечно-апоневротическом поверхностном слое (SMAS). Убрать возрастные дефекты кожи можно за один раз и на долгие годы при помощи MACS лифтинга. Суть спейслифтинга состоит в том, чтобы вернуть и зафиксировать ткани на их прежнем месте.

Что такое MACS лифтинг и в чем суть метода

Технические возможности дают не просто лучший эффект, но возвращают утраченные объемы и позволяют сохранить естественные черты лица. Однако даже такая пластика является травматичной с длительным реабилитационным периодом и высоким риском послеоперационных осложнений. Поэтому колумбийские врачи разработали совершенно новую методику MACS лифтинг, которая дает блестящий результат при минимальном хирургическом вмешательстве.

MACS лифтинг – это метод подтяжки лица, который включает в себя щадящую коррекцию шеи, контура нижней части лица, включая подбородок и зону носогубных складок.

Аббревиатура MACS обозначает (minimal access cranial suspension lift), что переводится как «подтяжка лица через минимальный доступ». Также данный метод носит название короткорубцовый лифтинг лица (S-lifting, MACS-lift).

Метод появился в 90-х годах прошлого столетия в Колумбии, а полностью разработали его американские врачи. Пластические хирурги искали метод, не вызывающий масштабных послеоперационных осложнений, которые наблюдаются после классической подтяжки лица.

Они нуждались в малоинвазивном способе коррекции при низком уровне травматизма. Новый метод MACS лифтинг стал результатом поиска. В рамках MACS лифтинга, ученые разработали технические способы V- и J-лифтинг (инициальные буквы обозначают расположение разрезов) выполнения подтяжки лица.

Данный метод является чем-то средним между классической подтяжкой (фейслифтингом) и SMAS лифтингом. MACS лифтинг показан женщинам среднего возраста с умеренными возрастными изменениями кожи лица и шеи. Он подразумевает удаление излишка кожи, подтяжку ее глубоких структур при вертикальном натяжении кожи, что является основным отличием данной методики от других.

Виды MACS лифтинга и их особенности

Метод MACS подтяжки имеет несколько техник исполнения:

• S-лифтинг;
• J–лифтинг;
• V-лифтинг.

Инициалы букв обозначают форму осуществляемых разрезов.

S-лифтинг подразумевает коррекцию возрастных изменений в средней и нижней части лица с помощью S-образного разреза перед ухом, который почти никогда не выходит в заушную складку.  Данный вид также имеет два способа выполнения:

• классический;
• непосредственно МАCS-лифтинг.

Классический S-лифтинг предполагает пликацию (подшивание) SMAS-лоскута с помощью наложения двух кисетных швов и дополнительного удаления SMAS-лоскута. В случае слишком глубокой носогубной складки подшивание производят в перпендикулярном к ней направлении. Данный метод хорошо корректирует среднюю зону лица.

МАCS-лифтинг также предполагает накладывание двух кисетных швов, но в отличие от классического способа осуществляет векторную подтяжку и точную фиксацию нитей при пликации SMAS-лоскута. Метод  успешно корректирует овал лица, уголки рта, носогубные складки и  среднюю часть лица. Разница между двумя методами заключается в направлении вектора подтяжки (более вертикального) и участка фиксации нитей для подтяжки средней зоны лица,  которыми ушивают SMAS-лоскут.  В данном случае место фиксации нити находится выше и дальше от ушной раковины.

J–лифтинг выполняет минимальную коррекцию нижней части лица, его овала и контура шеи. J-образный разрез осуществляется вокруг мочки уха. Данный вид МАCS-лифтинга хорошо сочетается и дополняется липосакцией шеи (второго подбородка)и платизмопластикой.

V-лифтинг направлен на коррекцию нижней и средней зоны лица и шеи. V-образный разрез осуществляется также вокруг ушной раковины. В случае иссечения небольшого количества кожи он полностью может размещаться в заушной складке. При необходимости иссечения большого избытка кожи, разрез продолжают вдоль края линии волос. Вектор подтяжки используют вертикальный, что позволяет скорректировать четкий овал лица и подчеркнуть скуловую область, что является важным фактором омоложения. Данный метод также называют микст-методом, так как способен скорректировать сразу несколько участков лица.

Проведение операции

Подготовка к операции включает в себя несколько этапов:

• консультация хирурга;
• общее клиническое обследование на предмет противопоказаний, которое включает в себя также и консультацию у смежных специалистов;
• лабораторные исследования.

Если пациент решает избавиться от лишнего веса, то это надо сделать перед хирургическим вмешательством, чтобы хирург в ходе подтяжки смог удалить оставшуюся после потери веса кожу.

Хирургическое вмешательство осуществляется в течение 2-4 часов, под местным наркозом, в зависимости от масштаба операции. Этапы проведения MACS подтяжки включает в себя следующие действия:

• проведение хирургом разреза в зависимости от выбранной техники;
• после небольшой отслойки кожи на SMAS-слой накладывается два кисетных шва;
• затем удаляется необходимый объем кожи;
• накладываются вертикальные швы на мышечный каркас;
• наложение косметических завершающих швов на место разреза.

Методы S-lifting и MACS-lifting осуществляются только на сравнительно молодой коже, и рекомендуется пациенткам с незначительными признаками увядания кожи, но с сохраненным контуром овала лица. При более выраженных возрастных изменениях кожи лица и шеи (при значительной деформации овала лица, глубоких носогубных складках, дряблости кожи)больше подойдет классический SMAS-лифтинг с коррекцией SMAS-слоя.

Послеоперационный эффект будет заметен спустя 3-6 месяцев, хотя первые улучшения станут видны спустя 2-3 недели после того как полностью сойдут отеки, синяки и микрогематомы.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции пациент остается в стационаре под наблюдением врача. Последующие дни у пациента развивается отечность, синяки и микрогематомы.  Чтобы их избежать, рекомендуется прикладывать компрессы в первые часы после оперативного вмешательства.

В случае значительного болевого синдрома назначается прием анальгетиков. Обычно восстановительный период затягивается на две недели. Именно за столько времени проходит отечность лица. Швы снимают на 10-12 день. Для того чтобы реабилитационный период сделать наиболее комфортным, необходимо  соблюдать некоторые правила и ограничения:

• не принимать горячих ванн;
• не посещать сауны, бани;
• не посещать солярии и бассейны;
• спать на высокой подушке;
• не использовать декоративную косметику и косметику по уходу;
• аккуратно очищать лицо специальными обеззараживающими средствами;
• избегать прямых солнечных лучей, особенно нельзя допускать их попадание на швы;
• избегать активных физических упражнений.

Возможные осложнения

MACS лифтинг щадящая методика, благодаря чему осложнения после оперативного вторжения минимальны. Но, несмотря на это, все же существуют некоторые риски развития осложнений. Чаще всего они сопряжены с низкой профессиональной подготовкой врача-хирурга. Поэтому после MACS омоложения может наблюдаться:

• инфицирование швов;
• образование гематом и сером;
• образование тромба:
• сильная отечность;
• некроз кожи (чаще у курильщиков);
• повреждение лицевых нервов.

В чем заключается существенная разница между MACS лифтингом и другими подтяжками?

1. Микроразрезы при MACS лифтинге проводятся в пределе ушной раковины, без перехода на зону виска, что исключает возможность смещения линии роста волос в данной зоне. В классическом фейслифтинге разрезы заканчиваются за ухом, что вызывает различного рода травмы.
2. Так как в ходе операции не происходит отслаивание апоневроза, в отличие от SMAS подтяжки, которая проводится только в области апоневроза, то количество травм значительно снижается, а самое главное, не происходит повреждение лицевого нерва с последующим парезом. Также снижается количество гематом, сером и отеков в оперируемой зоне.
3. При MACS лифтинге происходит вертикальное натяжение SMAS –комплекса и его фиксация к височным тканям, что позволяет устранить морщины вокруг рта, корректировать носогубную зону и линию подбородка без излишнего натяжения кожи и искажения естественных черт лица. Именно вертикальное натяжение является существенным отличием данного метода.
4. Отслаивание кожного слоя проводится с целью его подтяжки. Размер отслаиваемого участка является минимальным и также распространяется на небольшой участок щеки. Маленькая площадь отслоения кожи снижают риск послеоперационных осложнений.
5. Данный метод отлично сочетается и дополняется другими корректирующими техниками.

Популярность MACS лифтинга растет с каждым днем. Это очень востребованная процедура, которая отличается высокой результативностью, низким уровнем осложнений и коротким реабилитационным периодом.

Что такое SMAS лифтинг

Аббревиатура SMAS обозначает английское словосочетание Superficial Musculo-Aponeurotic System, которое переводится как поверхностный мышечно-апоневротический комплекс лица. Именно данный мышечный комплекс является показателем состояния кожи. На нем прежде всего начинают проявляться первые признаки возрастного увядания кожи.

SMAS лифтинг – это глубокая подтяжка лица, которая осуществляет не только поверхностный лифтинг кожи, а перемещает и перераспределяет лежащие под ней слои мягких тканей. Данная методика позволяет добиться естественного косметического эффекта, который получается только при модификации глубоко лежащих слоев мягких тканей, а не только поверхностной кожи.

Таким образом, SMAS лифтинг более инновационная техника, которая существенно отличается от классической подтяжки лица. При традиционной подтяжке лица отслаивается, перемещается и натягивается только поверхностная кожа, не затрагивая  при этом мягкие ткани, находящиеся под ней. При классической подтяжке швы испытывают большую нагрузку, что приводит к их растяжению и деформации. К тому же не происходит перераспределения самой поверхностной кожи, а это значит, что эффект от данной операции  не продлится долго.

SMAS лифтинг принципиально отличается от других техник омоложения. С помощью данной техники можно скорректировать прежний контур лица без эффекта натянутости кожи. Ведь SMAS омоложение не просто убирает возрастные дефекты, натягивая при этом неестественно кожу, а восстанавливает прежнюю привлекательность за счет возврата утраченных черт лица.

При этой методике внутрикожные швы не вызывают натяжения кожи, что позволяет их сделать тонкими и невидимыми. Также SMAS лифтинг осуществляет возврат утраченных объемов в области скул, что значительно омолаживает лицо. В целом эффект от SMAS лифтинга наиболее продолжительный, а лицо сохраняет более естественный вид.

Изменение мышечно-апоневротического комплекса лица провоцирует появление следующих возрастных явлений:

• птоз тканей средней и нижней части лица;
• выраженные носогубные и ротовые складки (опущение уголков губ);
• мешки под глазами;
• птоз уголков глаз и нависание бровей;
• наличие второго подбородка;
• брыли в области щек;
• хмурое, усталое выражение лица.

Преимущества SMAS омоложения

К плюсам данной методики относится:

• возвращение естественного вида лица (без перетяжки кожи);
• сохранение прежних черт лица;
• устранение как мелких, так и глубоких морщин;
• долговременный результат;
• короткий реабилитационный период;
• минимальный риск осложнений;
• коррекция овала лица, возвращение прежних его очертаний;
• малотравматичность метода;
• отсутствие видимых шрамов и рубцов;
• сочетаемость метода с другими косметологическими процедурами.

Как проводится SMAS лифтинг

Операция по SMAS омоложению имеет несколько этапов проведения:

1. Хирургические разрезы производятся там, где они будут совсем незаметны. Обычно разрезы начинаются в области виска, затем идут вверх вдоль линии роста волос до уха, огибая его и заканчиваясь позади него.
2. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длится, как правило, 2-4 часа, в зависимости от его масштаба.
3. Происходит непосредственная подтяжка и удаление кожи с апоневрозом (сухожильная пластина из плотных коллагеновых и эластических волокон).
4. Существенные жировые осложнения, например второй подбородок, устраняется с помощью липосакции.
5. Лоскуты кожи натягиваются и фиксируются к фасции височных костей при помощи нескольких швов, без натяжения.
6. Излишек ткани удаляется.
7. Затем кожа фиксируется на прежнее место, также с помощью швов и без натяжения, а ее избыток удаляется.
8. После подтяжки глубоких мышц, подтягивается и перераспределяется кожа.
9. Одновременно с кожей лица обрабатывается шея.
10. В случае устранения носогубных складок используется масштабный SMAS лифтинг, когда также осуществляют подтяжку в области носа и лба.

Так как данное омоложение вносит только изменения эстетического характера, не влияя при этом на факторы вызывающие старение кожных покровов, то дополнением к данному хирургическому вмешательству может служить биоревитализация или филлеры на основе гиалуроной кислоты.

Методики SMAS лифтинга

Существует несколько методик SMAS коррекции, которые делятся на две группы:

• методики с подшиванием (пликация) SMAS –комплекса;
• методики с отслойкой (диссекция) SMAS – комплекса.

Помимо подтяжки тканей при пликации SMAS –комплекса, происходит восстановление утраченных объемов в области скул, что возвращает естественную молодость лицу. Техническое наложение швов при этом методе проще, что позволяет сократить операцию по времени и предполагает короткий реабилитационный период.

Сама техника менее травматична, так как отслаивают ткани только в подкожном слое. Отсутствие отслойки тканей сокращает риск послеоперационных осложнений. Данный метод обычно используют при коррекции «худых» лиц, которые нуждаются в моделировании и восполнении утраченных объемов.

Диссекция(отслойка) SMAS – лоскута включает в себя подтяжку тканей и удаление его излишка. Обычно именно этот метод подразумевают, когда речь идет о SMAS подтяжке. Удаление участков поверхностного мышечного — апоневротического комплекса продуктивно на «полных» лицах, когда существует необходимость подтянуть ткани, не придавая им лишний объем.

Реабилитационный период

Пациент находится в стационаре  2-3 дня. В течение нескольких дней после операции у пациента наблюдаются отеки, синяки и значительные болевые ощущения. Болевой синдром благополучно устраняется анальгетиками, а отеки и синяки можно снять физиопроцедурами, которые назначает врач. На 3-5 день снимается послеоперационная повязка, а швы – снимаются на 10 — 12 день.

Эффект от операции можно оценить примерно через 1-2 месяца, хотя пластические хирурги утверждают, что полностью кожа восстановится  только через 4 -6 месяцев.

Для того чтобы сделать восстановительный период наиболее комфортным необходимо соблюдать все рекомендации врача:

• в первые часы после операции на шрамы накладывают холодные компрессы;
• для того чтобы отеки быстрее сошли необходимо спать на высокой подушке (и вообще держать голову в возвышенном положении);
• в течение недели принимать антибиотики во избежание  инфицирования швов;
• не принимать горячих ванн;
• не посещать сауны и бани;
• не посещать бассейны и солярии;
• избегать прямых солнечных лучей (они не должны попадать на швы);
• не пользоваться декоративной косметикой и косметикой по уходу;
• аккуратно очищать лицо специальными дезинфицирующими средствами.

Возможные осложнения

После SMAS лифтинга возможны следующие осложнения:

1. Повреждение  лицевых нервов.  Данное осложнение является наиболее сложным, так как его следствием является нарушение нервной регуляции лица. Развивается у лиц, которые осуществляли подтяжку лица неоднократно. Устраняют парез (частичный паралич) лечебными препаратами совместно с физиотерапевтическими процедурами – электрофорез, магнитотерапией, лазеротерапией. Восстанавливается нервная деятельность через две недели.
2. Образование гематом и сером. Гематомы образуются в результате повреждения мелких лимфатических и кровеносных капилляров. Удаляются гематомы и серомы путем аспирации или пункцией. Необходим прием лекарственных средств.
3.  Некроз ткани по линии швов. Развивается при чрезмерном натяжении кожного лоскута при одновременном нарушении питания тканей. Устраняется осложнение лекарственными препаратами плюс физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).
4. Частичное выпадение волос по линии швов.  Осложнение случается в результате повреждения волосяных луковиц или нарушения их питания. Для восстановления роста волос используют криомассаж, физиотерапию и применение витаминных комплексов.
5. Инфицирование и нагноение ран. Развивается по причине образовавшейся гематомы или некроза тканей. Устраняется антибактериальной терапией.
6. Изменение контуров и черт лица. Иногда после подтяжки изменяются контуры и черты лица. Причина заключается в гематомах или в миграции кожных лоскутов. Сильное изменение черт случается из-за удаления большого объема жировых осложнений при липосакции.

Коррекция возрастных дефектов лица в комплексе дает впечатляющие результаты, и позволяет в один этап добиться по-настоящему полного омоложения.

Спейслифтинг – долгая жизнь без старости

Спейслифтинг – это метод пластической хирургии, который подразумевает заполнение спейсов (пространства) смещенными тканями. Суть спейслифтинга состоит в том, чтобы вернуть и зафиксировать ткани на их прежнем месте. Термин «спейслифтинг» происходит от английского слова «space», что обозначает пространство.

Автор методики —  австралийский врач Брайн Мендельсон. Доктор Мендельсон определил, что спейсы (пространство) между мышцами лица заполнены жировой тканью. Так как лицевые мышцы одним концом крепятся к коже, а другим к костям черепа, то появление растянутой кожи, складок и морщин обуславливается изменением их натяжения и длины. Однако движение лицевых мышц позволяет не только активно выражать эмоции, но и формировать морщины и складки.

Так, со временем и под действием гравитации, мышцы, прикрепленные к коже, начинают растягиваться, теряют эластичность и упругость, что ведет к ослаблению и деформации эластических и коллагеновых волокон, которые в таком состоянии способствуют провисанию тканей и образованию морщин на лице.

Преимущества спейслифтинга

Разумеется, данный метод не может не иметь ряд положительных плюсов:

• малотравматичность метода;
• незначительные болевые ощущения;
• безопасность;
• низкий уровень осложнений;
• бескровность метода;
• минимальные разрезы;
•  незаметные рубцы и шрамы;
• короткий реабилитационный период;
• сохранение естественных черт лица;
• стойкий эстетический результат(10 -15 лет);
• отсутствие серьезных повреждений лицевых нервов;
• выполнение спейслифтинга на участках с малоразвитой сетью сосудов, что исключает риски серьезных осложнений;
• отсутствие необходимости в отслойке кожи с апоневрозом, как при SMAS-лифтинге;
• отсутствие возрастных ограничений;
• сочетаемость с другими косметическими и пластическими методами.

К спейслифтингу прибегают не только в зрелом возрасте. Так, из-за наследственных особенностей строения лица, даже у молодых людей овал лица может потерять четкость, или появиться птоз в области щек, или стать выраженной носогубная складка.

Зоны, на которые оказывают воздействие при спейслифтинге

Наилучшее проведение спейслифтинга обеспечивают хирургические вмешательства на определенных зонах лица:

• скулы с наружной частью брови и глаза;
• скулы и нижнее веко;
• щеки и уголки рта;
• носогубные складки и малярные зоны (средняя зона лица);
• верхняя губа, уголки рта и нижняя челюсть;
• шея;
• шейно-подбородочный отдел и уголок нижней челюсти.

Как проводят спейслифтинг

До операции пациенту необходимо встретиться с врачом для осмотра, выявления областей спейсов на лице и противопоказаний к операции.

Спейслифтинг проводится под внутривенным наркозом, без интубации, и длится не более 2-х часов. Масштаб хирургического вмешательства  определяется индивидуально, в зависимости от того, какие возрастные дефекты необходимо устранить. С помощью эндоскопа определяются зоны спейсов, которые фиксируются на прежнем или новом месте. При этом хирург не затрагивает апоневроз. Параллельно с спейслифтингом проводятся следующие пластические операции:

• блефаропластику;
• фронтлифтинг;
• платизмапластику;
• липосакцию.

А также некоторые инъекционные и косметические процедуры:

• биоревитализацию;
• плазмолифтинг;
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• пилинг;
• шлифовку кожи.

Техника проведения спейслифтинга требует определенных навыков и практики, высокого уровня профессиональной подготовки и тонкого эстетического вкуса. После оперативного вмешательства на лицо и шею накладывают специальную повязку.

Данный метод хирургической пластики не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Специальная повязка, которую накладывают сразу же после операции, снимется уже на второй день. Пребывание в стационаре всего занимает всего один день, а некоторые пациенты покидают его сразу же после оперативного вмешательства. Благодаря малотравматичности и уникальности метода, восстановление пациента происходит в течение 3-5 дней.

Отечность, синяки и микрогематомы слабо выражены, а швы выполняются из материала, который самостоятельно рассасывается. Риск возникновения серьезных осложнений практически сведен к нулю. Послеоперационные шрамы и рубцы практически не заметны, так как располагаются в естественных складках кожи. Устранять их или маскировать не требуется.

Для скорейшего восстановления тканей лица можно пройти курс физиопроцедур: магнитотерапию, ультразвуковую терапию, микротоковую терапию.

Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство считается малотравматичным и щадящим способом хирургической коррекции, риск развития незначительных осложнений все же существует.

Чаще всего спейслифтинг сопровождается следующими осложнениями:

• образованием сером и гематом;
• инфицированием и нагноением швов;
• кровотечениями;
• развитием парезов;
• отеком тканей;
• дискомфортом в зоне швов.

Среди многих женщин бытует мнение, что пластические операции зло и вред. Но это далеко не так. Важно кто и как делает пластику. Главенствующим в этом вопросе является опыт и мастерство хирурга. Поэтому надо подойти со всей серьезностью к выбору клиники и оперирующего хирурга.

На смену старым травматичным методам приходят инновационные техники способные творить чудеса, которые сопряжены с минимальными рисками. Пластическая хирургия находится в перманентном поиске и постоянно совершенствуется. Понимание процессов, которые вызывают старение, способствуют изучению особенностей физиологии человеческих тканей и дают развитие новым революционным направлениям в пластической хирургии в частности, и в косметологии в целом.