Фронтлифтинг и блефоропластика – подтяжка бровей и век

Современное развитие науки в целом, и косметологии в частности, позволяет надолго сохранить молодость и красоту. Однако наступает время, когда все косметологические процедуры перестают быть эффективными. В этом случае на помощь приходит пластическая хирургия. Одно из наиболее популярных направлений пластической хирургии является фронтлифтинг и блефаропластика.

Что такое фронтлифтинг?

Фронтлифтинг – подтяжка верхней части лица, а именно лба и бровей, с целью устранения морщин, складок и нависания бровей. После осуществления операции лицо как- бы открывается, брови приподнимаются вверх, морщины разглаживаются, глаза вновь сияют молодым задорным светом.

Казалось бы, такой незначительный фактор, как устранение морщин на лбу и подтяжка бровей, ведет к моментальному омоложению лица: оно становится подтянутым, ясным и гладким. Отчего же так происходит? Дело все в том, что активная мимика и эмоции оставляют неизгладимые следы на нашем лице. Нависшие надбровные дуги, поперечные и продольные складки на лбу, выраженные межбровные морщины, придают лицу вечную подавленность, скорбь и угрюмость.

Вот это характерное выражение вечной усталости и скорби на лице является отпечатком приближающейся старости. Хирургическая операция по подтяжке лба и бровей поможет женщине скинуть 10-15 лет, сделает ее жизнерадостной и уверенной в себе.

Показания к хирургической пластике лба и бровей

Фронтлифтинг показан пациентам при наличии следующих проблем:

• птоз бровей с избытком ткани на верхних веках;
• опущение внешнего угла глаза из-за птоза верхнего века;
• продольные и поперечные морщины на лбу;
• межбровные морщины;
• асимметрия бровей;
• угрюмый «старческий» взгляд;
• значительное провисание тканей в верхней части лица;
• дряблость в области висков, лба и уголках глаз.

Подтяжка лба и бровей наиболее востребована у лиц обоих полов старше 40 лет. Но это не значит, что к фронтлифтингу не прибегают в молодом возрасте. Анатомическая особенность этой зоны, наследственная предрасположенность к ранним морщинам на лбу, приводит к тому, что данный вид пластической операции популярен и у молодых людей.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с консультации хирурга, в ходе которой он объясняет методы и техники ее выполнения, принимаются во внимание желания пациента, и прогнозируется ожидаемый результат. После консультации начинается этап обследования и сдачи лабораторных анализов для выявления хронических заболеваний и аллергических реакции на лекарственные препараты.

Обязательным действием являются стандартные лабораторные исследования. В подготовительный период пациентам рекомендуют сбалансированное питание, употребление в большом количестве фруктов, овощей и белка. За неделю перед операцией необходимо прекратить прием коагулянтов, гормональных препаратов, отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение).

Ход операции и способы ее проведения

Существует три основных методов проведения фронтлифтинга:

• открытый фронтлифтинг;
• эндоскопический;
• эндотин.

Также существуют методы пластики лба и бровей, которые предполагают минимальные разрезы. В эту группу входят техники пластической подтяжки, которые выполняют открытым методом, но через минимальные разрезы:

• метод височной подтяжки;
• метод транспальпебрального лифтинга бровей;
• прямая подтяжка бровей.

Открытый фронтлифтинг или коронарная подтяжка показан пациентам  старше 45 лет. Данный вид пластики по подтяжке лба и бровей осуществляется через бикоронарный разрез, который помогает проникнуть к необходимым тканям. Разрез производят вдоль лба за линией роста волос. Через данный разрез происходит перераспределение ткани лба, удаляется излишек жира, иссекается лишняя кожа, и подтягиваются мышцы надглазничной и лобной областей.

Долгое время открытый фронтлифтинг считался базовым методом на данном анатомическом участке, но с недавних пор этот метод показан при очень глубоких складках на лбу, выраженном нависании бровей и при значительном излишке кожи в области переносицы.

В свою очередь открытый фронтлифтинг осуществляется тремя возможными разрезами:

• стандартным;
• модифицированным;
• разрезом по краевой линии роста волос.

Стандартный разрез осуществляется при необходимости коррекции пропорции головы. Его мы описали выше. Суть метода состоит в бикоронарном разрезе за линией роста волос. Стандартный разрез не производят пациентам с высоким лбом, потому что линия роста волос сдвигается на несколько сантиметров назад.

Модифицированный разрез начинается в височной области, идет по контуру лба до роста волос и снова возвращается в область виска. Данный вариант разреза сужает ширину лба за счет опущения линии роста волос.

Разрез по краевой линии роста волос осуществляют преимущественно пациентам с широким лбом, так как в этом случае ширина лба остается неизменной. Со стороны роста волос проводят разрез, который позволяет иссечь полоску кожи шириной 1-2 см. Затем кожу скрепляют специальными зажимами и снимают через две недели после хирургического вмешательства.

Помимо основных преимуществ открытого фронтлифтинга, у данного метода существует ряд недостатков:

• долгий восстановительный период;
• облысение волос на месте разреза;
• онемение участка, где производилась пластика;
• высокий уровень повреждения тканей в ходе операции;
• высокий риск развития осложнений;
• изменение пропорции лица из-за изменения линии роста волос.

Эндоскопический фронтлифтинг – наиболее современная и популярная операция, при которой к нужному участку проникают через несколько (обычно 2-3) маленьких разреза. Через эти разрезы проникает эндоскоп, в который вмонтировали камеру. За ходом операции следят на экране монитора. Когда эндоскоп проникает в нужное место, он отслаивает кожу со лба, корректирует и фиксирует ее в нужном положении и в нужном месте. Разрезы производят в местах, которые меньше всего снабжены кровеносными сосудами. По этой причине данная техника считает малокровным и безопасным хирургическим вмешательством. Как и в случае открытого фронтлифтинга кожу не удаляют, а перераспределяют. Затем фиксируют специальными швами в необходимом положении.

Достоинствами данной техники является:

• незначительные повреждения тканей и сосудов, волосяных луковиц и нервных окончаний;
• меньшая длительность операции;
• менее выраженные рубцы и шрамы;
• небольшой реабилитационный период;
• минимальный риск осложнений.

Выбор техники операции полностью лежит на хирурге. Только он решит, какой метод подойдет лично вам.

Эндотин (Endotine) – это запатентованная методика, которая осуществляет фиксацию мягких тканей лица. Эндотин – это микроскопические фиксаторы или импланты, которые обладают способностью полностью рассасываться в организме. Фиксаторы Эндотин крепятся к тканям с помощью специальных крепежей с тремя или пятью зубцами. Эндотин внедряют под кожу и мышечный слой, затем натягивают ткани в необходимом положении. Данная техника помогает контролировать уровень подтяжки лица уже в процессе операции. С помощью фиксаторов Эндотин происходит равномерное натяжение кожи, что обеспечивает длительный и стойкий эффект. Также Эндотин обеспечивает хорошую фиксацию бровей.

Преимущества техники Эндотин заключаются в ее способности уверено фиксировать  ткани в желаемом положении, не допуская ее перекосов, растягивания или смещения. В результате лицо сразу же после операции приобретает естественный вид. Оперативное вмешательство, осуществляемое по технике Эндотин, считается атравматичным, щадящим и не требующим длительного периода реабилитации. Разрезы и швы, производимые во время операции, являются минимальными. Они заживают быстро и легко, а период реабилитации длится всего две недели.

Особенно эффективна техника Эндотин при подтяжке бровей. При данном виде операции производят не только подтяжку бровей, но и полностью устраняют их асимметрию.

В прежние времена при эндоскопическом фронтлифтинге ткани фиксировались с помощью шурупов в двух точках. Шурупы удалялись через две недели после операции. В этом случае всегда существовал риск растяжения тканей и их возвращения в прежнее положение. Но при использовании техники Эндотин такая возможность полностью исключается.

Метод височной подтяжки предполагает небольшие разрезы в области висков, которые способствуют удалению излишков ткани. Благодаря данному методу кожа вокруг глаз, подтягивается, брови приподнимаются, морщины исчезают. Также приподнимаются внешние углы глаз, и подтягивается область скул. Они становятся высокими и четкими.

Метод транспальпебрального лифтинга бровей предполагает разрез в толще естественной складки верхнего века. Хирург, натягивая кожу, удаляет часть мышцы и избыток жировой ткани, что приводит к сглаживанию морщин и складок в области переносицы и лба. Данный метод можно рекомендовать всем пациентам, нуждающимся в быстрой коррекции бровей.

Прямая подтяжка бровей считается устаревшим методом, так как оставляет после себя весьма заметные послеоперационные рубцы и шрамы. Данный метод подходит пациентам с обильными морщинами в области лба и переносицы.

Противопоказания к проведению фронтлифтинга

Операция противопоказана в следующих случаях:

• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• хронические, острые и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• кожные заболевания в зоне предполагаемого воздействия;
• сердечно — сосудистые заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания щитовидной железы;
• гипертония.

Возможные осложнения после хирургической пластики век

Фронтлифтинг, в отличие от других пластических операций, имеет минимальные осложнения, которые проявляются в виде:

• онемения лобной части головы;
• асимметрии бровей;
• выпадения волос после операции;
• нарушения чувствительности лобной части головы;
• возвращения мягких тканей в свое инициальное положение (после эндоскопического метода брови способны вернуться в инициальное положение).

Реабилитационный период

Обычно восстановительный период после фронтлифтинга не отличается длительностью. Но применение разных методов пластики лба и бровей имеет разные по времени реабилитационные периоды. Так, например, при открытом фронтлифтинге реабилитация проходит в течение двух недель, а при эндоскопическом — в течение семи дней. Заживление тканей, боль и потеря чувствительности проходят быстрее после эндоскопического фронтлифтинга. Как правило, швы снимаются через одну неделю со дня операции. Полное восстановление ткани происходит спустя два месяца.

Для того чтобы сделать восстановительный период наиболее комфортным и быстрым, необходимо строго следовать рекомендации хирурга и четко выполнять его предписания:

• носить специальную повязку, которая сдавливает ткани;
• контролировать эмоции;
•  избегать активной мимики;
• не делать массаж или другие косметологические процедуры на лице;
• избегать прямых солнечных лучей;
• не посещать солярии, сауны и бани
• избегать горячих ванн;
• не посещать бассейны;
• избегать активные физические нагрузки;
• не употреблять алкоголь и никотин.

Альтернативные методы

Справедливости ради следует заметить, что не всегда следует сразу же прибегать к хирургической пластике лба и бровей. В наше время существует масса альтернативных методов для исправления данного дефекта. Весьма эффективны в этом вопросе инъекции на основе ботокса. Они считаются самой безопасной и доступной процедурой абсолютно для всех. Но следует помнить, что действие ботокса исчезает через определенное время и инъекции необходимо повторять снова и снова. Результат же от хирургической пластики остается навсегда. Однако осложнения и травмы после хирургической пластики намного значительней. Поэтому, дорогой читатель, прочитав эту статью, надо серьезно взвесить все за и против, и только затем прибегнуть к оптимальному варианту, который для вас буден наиболее благоприятный.

Что такое блефаропластика

Блефаропластика или пластика век – это пластическая операция, которая удаляет излишек кожи и жировой ткани с нижних и верхних век. Такая операция не только устраняет лишнюю кожу, но также способствует укреплению мышц и улучшению их тонуса.

Кожа вокруг глаз является самой тонкой, она в десять раз тоньше, чем кожа на руке. Также она полностью лишена жировых отложений. При моргании, закрывании и открывании глаз она комкается буквально как бумага. По этой причине этот участок лица прежде всего подвержен возрастным изменениям.

Особенности тонкой кожи – это нехватка влаги, появление ранних морщин, потеря упругости и опущение ткани под воздействием гравитационного птоза. Потеря упругости ведет к мышечной слабости и деформации кожи, что приводит к образованию жировых отложений (грыж).

С помощью блефаропластики можно эффективно скорректировать форму век и получить надолго впечатляющий результат. К тому же данная пластическая операция редко приводит к осложнениям. Реабилитационный период  непродолжителен от двух до четырех недель, при условии, что соблюдаются определенные послеоперационные правила и рекомендации хирурга.

Благодаря пластике век можно устранить мешки и отеки под глазами, мелкие морщины, а также устранить  дефект глаз – птоз (врожденное или приобретенное опущение верхнего века одного или обоих глаз). Чаще всего данные проблемы возникают у женщин в возрасте 40-45 лет, однако жировые грыжи под глазами могут возникнуть и в более раннем возрасте из-за существующей наследственной предрасположенности.

Следует отметить, что существует «блефаропластика азиатских глаз», которая пользуется большой популярностью в азиатских странах. Например, в Южной Корее пластика век и формирование «второго века» является, чуть ли не самой востребованной косметической операцией даже у девочек 15-16-го возраста. В этом случае изменяют разрез глаз, делая его шире и больше.

Подготовка к пластике век

В первую очередь необходимо пройти медицинское обследование, целью которого является выявление противопоказаний. Блефаропластику не проводят при следующих состояниях:

• блефарите;
• конъюнктивите;
• синдроме «сухого глаза»;
• глаукоме.

Пластику век можно провести только после полного устранения вышеназванных состояний. Безоговорочным противопоказанием является:

• хронические заболевания глаз;
• любые острые заболевания;
• сильная близорукость (миопия).

За две недели до операции  пациент должен отказаться от употребления алкоголя, курения, принятия солнечных ванн и ряда лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Не стоит забывать, что успешная блефаропластика – это не только мастерство хирурга, но и ответственный подход со стороны самого пациента.

Как проводится пластика век

Блефаропластика проводится под местным наркозом. В некоторых случаях, по желанию пациента используют общий наркоз. Операция по пластике век имеет некоторые существенные различия. Так, пластика верхних век предполагает разрез по пальпебральной складке (то есть по естественной кожной складке). Затем излишек жировой ткани и кожи удаляется. Данная пластическая операция является самой востребованной, распространенной и простой.

При пластике нижних век разрез производится под линией роста ресниц. Данного типа операция является ювелирной работой, к тому же очень сложным и ответственным процессом. В этом случае все зависит от мастерства и опыта хирурга, так как при компетентном исполнении, результат превзойдет все ожидания.

Когда в районе нижнего века требуется устранение исключительно жировых отложений, то проводят трансконьюктивальную блефаропластику. В данном случае разрез делается по внутренней стороне века, что делает возможным полное его сокрытие. Этот вид операции осуществляют преимущественно в молодом возрасте, так как для ее проведения необходима хорошая эластичность кожи.

Операция длится примерно час, после чего разрезы зашиваются, накладываются повязки, и пациент отправляется домой с помощью провожатого.

После операции пациент ощущает дискомфорт, сухость в глазах, под глазами появляются синяки и отечность тканей. Естественным процессом является болезненность при смыкании век из-за их натяжения и отека. Здоровый и красивый вид веки приобретают лишь спустя месяц после операции.

В течение некоторого времени после операции глазам необходим полный покой. Не следует читать, пользоваться компьютером или смотреть телевизор, также следует избегать яркого света и теплового воздействия (без темных, солнцезащитных очков в любую погоду не стоит даже выходить на улицу).

Эффект от операции сохраняется 5 – 10 лет, в некоторых случаях до 15 лет.

Восстановительный период после пластики век

Длительность и динамика реабилитационного периода определяется совокупностью нескольких факторов:

• масштабом и объемом операции;
• индивидуальной особенностью ткани вокруг глаз;
• возрастом пациента;
• типом и структурой кожи.

Блефаропластика в целом характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. В первые недели после операции следует соблюдать все рекомендации врача и следовать определенным правилам. Так как этот период может существенно повлиять на конечный результат блефаропластики.

Швы полностью снимают через неделю после операционного вмешательства. У кого-то этот период сокращается до 4-5 дней, а кого-то удлиняется до двух недель. Все зависит от индивидуальных восстановительных особенностей организма. После снятия швов нельзя прикасаться к векам и глазам, тереть их, использовать контактные линзы или пользоваться декоративной косметикой. Придется воздержаться от любого рода воздействия на глаза и веки, а гигиену век проводить аккуратно только деликатными средствами.

В среднем через 10 дней пациент может вернуться к обычному образу жизни. Только следует ограничить интенсивные физические нагрузки, к которым можно вернуться не раньше, чем через месяц после операции.

Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век, при которой разрез делается по внутренней стороне века, не требует снятия швов, а значит, является менее травматичной. В данном случае восстановление будет краткосрочным, не более двух недель. Но, как было сказано  выше, данный тип операционного вмешательства осуществляется только на сравнительно молодой коже. При большом излишке кожи, данный метод не является эффективным.

Осложнения после пластики век

Все осложнения после пластики век делятся на:

• моментальные;
• поздние.

К моментальным осложнениям относятся процессы, которые имеют место сразу же после операции, иногда даже на операционном столе. К ним  можно отнести:

• гематомы;
• кровотечение;
• отек;
• выворот нижнего века.

Отек кожи век – является ожидаемым побочным эффектом после блефаропластики. Ведь происходит инвазивное вмешательство в работу организма. Однако если отек не сходит в течение недели и более, то речь уже идет об осложнении. Отек способен влиять на остроту зрения:  он может спровоцировать двоение в глазах или нечеткость изображения. Ситуацию ухудшают головные боли, которые возникают  в результате давления жидкости на глазное яблоко.

Кровотечение опасно тем, что если  кровь не удалить, то на данном участке возникнет чрезмерное рубцевание ткани, уплотнение век и подкожные узлы, которые долго, а в некоторых случая и вовсе не рассосутся.

Для того чтобы убрать излишек крови проводят пункцию или раздвигают края на маленьком участке века и полностью удаляют собравшуюся кровь. В случае повреждения крупного сосуда, кровь начинает постоянно прибывать, все больше растягивая ткани, что в результате ведет к образованию гематомы. Необходимо срочно провести оперативное вмешательство и наложить швы на поврежденный сосуд.

Очень опасным является случай скапливания крови позади глазного яблока (также при повреждении большого сосуда). В этом случае формируется ретробульбарная гематома, которая проявляется следующими симптомами:

• резкой болью;
• выпячиванием глазного яблока;
• ограничением подвижности глаза.

Если давление в глазу будет повышаться, то возможна временная потеря зрения, а в особо тяжелых случаях тромбоз артерий сетчатки, что приведет к острой глаукоме.

Чтобы избежать столь страшных последствий, необходимо срочно обратиться к врачу офтальмологу, который проведет тонометрию и установит контроль  над кровообращением в сетчатке глаза. Дополнительно проводится противоотечная инфузионная терапия.

Выворот нижнего века происходит при его деформации из-за того, что было удалено слишком большое количество кожи. Происходит стягивание кожи, что ведет к резкому отступлению века вниз.

Чтобы избежать развитие данного осложнения следует выполнять гимнастику для век. Для этого указательным пальцем медленно приподнимается вверх край нижнего века, закатывая при этом глаз. В такой позиции нужно зафиксировать глаз несколько секунд, после чего веки опускаются. Гимнастику начинают с третьего дня после операции и делают в течение двух недель по 4-5 раз в день.

Поздние осложнения характерны тем, что они появляются не сразу же после операции, а, например, к концу реабилитационного периода. К ним относится:

1. Образование кисты, которые появляются по линии шва, киста может рассосаться самостоятельно, или же удаляется врачом.
2. Асимметрия глаза является результатом неправильного рубцевания тканей из-за неравномерно наложенных швов. Устранить дефект можно только повторной операцией.
3. Расхождение швов — весьма неприятное явление. Устраняется дефект повторным сшиванием краев раны, что способствует образованию грубого рубца.
4. Симптом «горячих глаз» возникает в случае, когда веки не полностью смыкаются, что ведет к сухости роговицы. Подобное осложнение происходит в случае еще одной пластической операции: предыдущее восстановление еще не произошло, а пациент идет на новую операцию. Чтобы устранить данную проблему необходимо провести повторную операцию на веке.
5. Опущение верхнего века или блефароптоз  устраняется повторной операцией.
6. Сухой кератоконьюктивит появляется в результате хирургического вмешательства, но осложнением пластики век все же не является. Устраняется проблема с помощью глазных капель.
7. Слезоточивость является результатом отека кожи век, при смещении наружу слезных точек или, как в случае сужения слезных каналов, в результате рубцевания тканей.

Из вышесказанного  становится очевидным, что большинство осложнений нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Но не стоит из-за боязни осложнений упускать возможность избавиться от изъяна, который портит внешность. Данные осложнения встречаются редко и вполне прогнозируемые, поэтому тщательно выбрав клинику и грамотного специалиста, можно их избежать.

Профилактика осложнений

В некоторых случаях риск осложнений можно избежать, осуществляя правильный уход в постоперационный период.

1. После процедуры сразу же на свежие швы накладывают стерильные повязки, которые удаляются только по истечению трех дней.
2. После того, как удалили повязки, швы смазывают антисептической мазью во избежание инфицирования разрезов. Но в этом случае антисептические мази могут спровоцировать временное ухудшение зрения.
3. Холодные компрессы, которые прикладывают в течение первых суток после операции, помогут избежать образования гематом и синяков.
4. Если пациент ощущает стойкие боли, то для обезболивания применяют строго те лекарственные препараты, которые прописывает врач.
5. Для профилактики симптома «сухого глаза» применяют специальные глазные капли.
6. После снятия швов стоит беречь и не напрягать глаза, надо временно отказаться от контактных линз. Иначе возрастает риск повышения внутриглазного давления, что может привести к кровоизлиянию, кровотечению и искажению формы надрезов.
7. В течение некоторого времени, примерно 4-х недель, следует избегать активных физических действий: резких наклонов головы, использование высокой подушки во время сна, а также горячих ванн и душа.
8. Во избежание повышения давления в течение нескольких месяцев ограничить потребления соли и воды.
9. Носить солнцезащитные очки, чтобы избегать яркого света.
10. Не пользоваться косметикой в течение одного месяца, чтобы не вызвать аллергический конъюнктивит.
11. Делать специальную гимнастику для восстановления тонуса глазных мышц.

Противопоказания к проведению пластики век

Операция не проводится в случае:

• аутоиммунных и онкологических заболеваний;
• лактации и беременности;
• инфекционных, хронических и острых заболеваний в острой стадии;
• сахарного диабета;
• заболеваний органов кроветворения;
• нарушения свертываемости крови.

Альтернативные методики

Справедливости ради, мы должны отметить, что если вы решились на блефаропластику прежде всего стоит убедиться, что другие неивазивные методики не смогут вам помочь. Для этого следует проконсультироваться с опытным врачом – косметологом и посетить хирурга. Честный врач не будет настаивать на операции, если вы в ней не нуждаетесь.

Сейчас существует немало альтернативных методик для устранения данного эффекта.

Лазерная трансконьюнктивальная блефаропластика с элементами микрохирургии может устранить излишек кожи без открытых разрезов, другими словами, полностью избежать оперативного вмешательства. Данный метод очень популярен в США и является эксклюзивным методом.

Метод эндоскопического подъема бровей основывается на расправление и разглаживание верхних век. Совместно с данным методом осуществляется лазерное омоложение кожи, которое подтягивает и укрепляет коллагеновые фибриллы. Подъем бровей осуществляют через прокол кожи, который делают в волосистой части головы.

Классическая блефаропластика стремительно теряет свои позиции, но все же существуют случаи, когда необходимо применить именно этот метод. Наше время уникально тем, что каждому пациенту можно подобрать оптимальный вариант  для коррекции глазных век.