Эндоскопическая подтяжка и чек-лифтинг: старение отменяется!

Инволюционное старение лица – это атрофия кожи, редукция и упрощение развития всех составляющих структур лица в ходе естественного старения организма. Возрастные изменения  лица представляют собой деградационные процессы: дистрофию и растяжение мышц, потерю тонуса, эластичности и упругости лицевых тканей. На данный момент эндоскопическая подтяжка лица считается самым современным способом пластической хирургии. Она наиболее эффективна по сравнению с другими методиками.

Инволюционные процессы старения

В молодости основная плотность кожи сосредоточена в районе скул, что позволяет формировать так называемый «треугольник красоты». При возрастном увядании коллагеновые волокна теряют эластичность и упругость, происходит смещение кожи из области скул к подбородку. Таким образом,  дистрофия лицевых тканей способствует смещению «треугольника красоты», «поворачивая» его к скулам тыльной стороной, а вся основная масса кожи «сползает» вниз.

С 30-ти летнего возраста начинаются инволюционные процессы старения, которые обусловлены множественными факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• снижением синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
• пассивностью фибробластов;
• возрастным птозом мягких тканей и дистрофией лицевых мышц;
• изменением лицевых тканей из-за хрупкости и медленного восстановления волокон коллагена и эластина;
• образованием глубоких морщин, в результате трансформации мимических морщин в глубокие морщины из-за их неспособности разглаживаться и возвращаться в исходное положение;
• птозом тканей в результате оттягивания жировой клетчатки;
• формированием глубоких носогубных складок, мешков под глазами, нависанием тканей над верхним веком в области надбровных дуг;
• птозом жировой клетчатки под кожей в области щек;

Вследствие вышеназванных процессов лицо приобретает вечно угрюмый и страдальческий вид, который ассоциируется как у самой женщины, так и у окружающих ее людей со старостью.

Естественно, женщину не радует отражение в зеркале и это сказывается на ее психоэмоциональном настроении, а также заставляет ее пребывать в угнетенном состоянии духа.

Эндоскопическая подтяжка лица способна вернуть женщине не только молодость, но радость и интерес к жизни.

Преимущества эндоскопической подтяжки лица

Преимущества метода:

• отсутствие видимых рубцов и шрамов;
• высокая безопасность метода;
• малая травматичность;
• практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
• короткий восстановительный период;
• сохранение естественных форм и контуров лица;
• более стойкий и качественный эстетический результат.

Основное преимущество эндоскопического лифтинга состоит в том, что он позволяет сочетать лифтинг лица и контурную пластику (возвращение объемов лица). Эндоскопический лифтинг восстанавливает утраченные объемы в области скул, правильную позицию бровей, уголков глаз и губ. Происходит восстановление правильных пропорции лица и треугольника молодости, что является преимуществом молодых лиц.

При эндоскопической подтяжке хирургу не приходится производить серьезные разрезы для обеспечения доступа к необходимым тканям. Достаточно нескольких (3-5) небольших точечных проколов для того чтобы добраться в нужную зону. Это упрощает восстановление организма и минимизирует развитие послеоперационных осложнений. Также происходит региональное воздействие на те участки ткани, которые нуждаются в коррекции, не затрагивая и не травмируя соседние.

Эндоскопическая подтяжка проводится на самых глубоких слоях кожи, что позволяет эффективно производить коррекцию тканей и сохранять результат на долгие годы, а в некоторых случаях даже навсегда.

Также значительным плюсом эндоскопической подтяжки является практическое отсутствие осложнений. При данном методе не травмируются и не повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды в том объеме, в котором они повреждаются при традиционной пластике лица.

Показания к эндоскопической подтяжке лица

• птоз тканей в средней зоне лица и в области скул;
• «складки скорби» в уголках рта;
• выраженные носогубные складки;
• носослезные и подглазничные борозды;
• опущение уголков глаз;
• нарушение контура и овала лица;
• нависание кожи над верхним веком;
• мешки под глазами;
• асимметрия лица;
• отвисание  кожи на подбородке;
• поперечные и продольные морщины на лбу;
• усталое скорбное выражение лица.

К тому же, эндоскопическое омоложение подходит тем, у кого существуют залысины на голове, которые не скрывают шрамы после традиционной подтяжки лица.

Представление об эндоскопической подтяжке лица

Эндоскопический способ подтяжки  представляет собой использование  эндоскопа, который является миниатюрным оптическим прибором с мощной осветительной системой. Благодаря эндоскопу хирургическое поле действия восстает на экране монитора, куда им передается изображение. Камера позволяет увеличивать необходимую зону действия таким образом, что нервы и кровеносные сосуды предстают в увеличенном виде, что практически минимализует их повреждение.

Через один прокол вводится сам эндоскоп, а через другие инструменты, с помощью которых осуществляются хирургические манипуляции. Хирургическое вмешательство длится 2-4 часа под общим наркозом.

При начальных признаках возрастных изменений тканей используют так называемую технику «бесшовного фэйслифтинга». Вместо значительных разрезов, которые осуществляют при традиционной подтяжке лица, производят минимальные разрезы, скрытые в волосистой части головы, во рту и за ушами. При данной подтяжке лица излишек ткани не удаляется, а перераспределяется. Минимальные разрезы и их незаметная локализация позволяет называть данный метод «бесшовным».

Виды эндоскопического омоложения

Существуют следующие виды эндоскопической подтяжки:

• коррекция височной области и лба;
• коррекция  средней зоны лица;
• коррекция нижней зоны лица.

Эндоскопическая коррекция височной области и лба. Данный вид омоложения называется верхним эндоскопическим лифтингом. Понятно, что в этом случае устраняют следующие дефекты верхней зоны лица:

• поперечные и продольные складки на лбу;
• избыток ткани над верхними веками;
• низко опущенные брови;
• морщины на переносице и возле носа.

Проколы осуществляются в волосистой части головы. Через них эндоскоп перемещается в нужную зону, рассекает ткани для фиксации мышц в расслабленном состоянии. Так как дистрофия мышц вызывает смещение бровей, в результате чего образуются морщины на переносице.

Для устранения поперечных и продольных складок отделяют мягкие ткани от кости, осуществляют их смещение и фиксацию специальными колагеновыми пластинами. Кожу на лбу подтягивают кверху и фиксируют специальным веществом (клеем). Таким образом, можно надежно устранить  межбровные морщины, поднять нависающие бровные дуги и кончики бровей. Данные метод эндоскопического омоложения не провоцирует развития кровоизлияний, гематом и сером. Отечность и синяки на лице исчезают через 10 дней, что позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни.

Коррекция  средней зоны лица. Эту зону лица очень трудно скорректировать. По этой причине  эндоскопический лифтинг совмещают с другими антивозрастными корректирующими методиками (блефаропластикой и круговой подтяжкой лица). Коррекция данной зоны устраняет следующие возрастные дефекты кожи:

• дряблость кожи;
• уменьшение объема щек;
• носогубные складки;
• грыжи под глазами (мешки);
• птоз уголков глаз и рта.

Коррекцию данной зоны выполняют следующими способами:

• чек-лифтингом;
• височные лифтингом.

Чек-лифтинг – это коррекция средней зоны лица, которая предполагает разрезы в районе нижнего века. Данная техника способна устранять возрастные дефекты в подглазничной области, в области скул до носогубных складок.

Височный лифтинг позволяет производить разрезы в слизистой оболочке верхней губы, в области нижнего века и височной области. Коррекция осуществляется с помощью эндотинов, микроскопических фиксаторов, которые надежно подтягивают щеки, придавая им естественный вид.

Коррекция нижней зоны лица. Эндоскопическое омоложение данной зоны осуществляется между нижней челюстью, подбородком и шеей. Коррекцию данной области проводят в следующих случаях:

• наличие второго подбородка;
• возрастная дистрофия тканей;
• глубокие складки у кончиков рта;
• деформация контура и овала лица;
• складки на щеках;
• свисание кожи на щеках;
• глубокие складки на шее.

Большое значение, при данных дефектах кожи, имеет размер и форма  челюсти. Недоразвитая челюсть даже в молодом возрасте не имеет четких контуров, она имеет «скошенный» вид.  Для устранения только подкожно – жирового излишка, в случае второго подбородка, проводят липосакцию данной зоны. Но обычно коррекцию проводят в комплексе, устраняя все дефекты сразу.

При эндоскопическом омоложении данной зоны разрезы осуществляются за ушами и под подбородком для удаления излишка жировой ткани. В случае дряблости кожи под подбородком частично удаляется подкожная шейная мышца, которая перемещается и ушивается. При маленькой нижней челюсти ее форму увеличивают с помощью имплантатов. Таким образом осуществляют одновременное комплексное эндоскопическое омоложение лица и шеи.

Изолированная эндоскопическая коррекция показана только лицам молодого и среднего возраста, при отсутствии ярко выраженного птоза подкожно-жировой ткани в области подбородка и шеи.

Противопоказания к проведению эндоскопической пластике

Операция противопоказана при следующих состояниях:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• сердечно сосудистые заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• аллергические заболевания.

Реабилитационный период

После операции пациент может покинуть стационар уже через несколько часов. Хотя многие хирурги рекомендуют пациентам провести в стационаре первую ночь для полного контроля послеоперационного состояния. Первые дни пациент носит специальную повязку, которая фиксирует кожно-мышечную структуру в новом положении.

В период реабилитации могут наблюдаться следующие явления:

• послеоперационный отек тканей (исчезает на десятый день после операции);
• онемение и потеря чувствительности;
• временный дискомфорт в оперируемой зоне;
• умеренные болевой синдром, который снимается анальгетиками;
• в районе разрезов возможны незначительные кровотечения;
• возможна локальная потеря чувствительности.

Швы снимаю через неделю после хирургического вмешательства. Может наблюдаться незначительный зуд в области послеоперационных швов.

Для того чтобы сделать реабилитационный период наиболее комфортным необходимо соблюдать некоторые правила и ограничения:

• избегать попадания прямых солнечных лучей на послеоперационные рубцы, также стараться не подвергаться ультрафиолетовому облучению;
• не принимать горячих ванн;
• не посещать бани, сауны и солярии;
• не посещать бассейны;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• гигиенические процедуры проводить аккуратно специальными средствами;
• мыть волосы позволяется спустя три дня после операции теплой водой;
• исключить на время реабилитации алкоголь и курение.

Возможные осложнения после эндоскопической пластики

Как и в случае любого хирургического вмешательства, даже самого незначительного, существуют определенные риски послеоперационных осложнений. Как правило, они связаны с инфекцией или реакцией на анестезию. Большую часть осложнений благополучно удается избежать при верном выборе пластического хирурга и соблюдении правил и рекомендаций в послеоперационный период.

Эндоскопическая подтяжка лица – практически безопасная процедура, которая хорошо известна своей малотравматичностью и низким процентом осложнений. У большинства пациентов осложнения связаны с индивидуальной реакцией на хирургическое вмешательство. Возможные осложнения могут быть следующими:

• отек тканей (держится примерно 10 дней);
• травматизация лицевых нервов, например, управляющих движением бровей, которые могут вызвать потерю чувствительности и онемение;
• временная потеря волос на месте послеоперационного шва;
• образование гематомы, вследствие подкожного кровотечения;
• наследственная предрасположенность к формированию грубой рубцовой ткани и келоидных рубцов;
• асимметрия лица.

Что такое чек-лифтинг

Чек-лифтинг – это пластическая операция, которая осуществляет подтяжку средней трети лица. Господствующим в ходе данной операции является устранение мешков и синяков под глазами, выраженной носослезной борозды и малярного лимфостаза, так называемых выпуклостей в области скул.

Данные дефекты появляются у женщин после 40 лет и являются первыми признаками возрастного увядания кожи и птоза мягких тканей. Также область скул и щек очень трудно поддается коррекции обычными методами (массажем, инъекциями). Поэтому проведение хирургической коррекции этих зон является оправданным шагом.

Хирургическая подтяжка второй трети лица выполняет лифтинг мягких тканей, восполняет объем, и тургор кожи только на его средней части. Данная зона прежде всего подвергается возрастным изменениям, так как на нее влияют все лицевые мышцы. С возрастом,  когда кожа постепенно теряет упругость и растягивается, мягкие ткани начинают провисать и опускаются ниже уровня скул.

Таким образом, чек-лифтинг устраняет птоз мягких тканей средней части лица и все вышеназванные проблемы, которые происходят из-за него. Очень часто данное хирургическое вмешательство  сочетают с блефаропластикой и фронтлифтингом.

Процедуру рекомендуют при следующих дефектах кожи:

• птоз мягких тканей в средней части лица;
• снижение эластичности и тургора кожи;
• опущение бровей;
• смещение тканей в области щек;
• мешки под глазами:
• наличие носослезной борозды и носогубной складки;
• глубокие морщины и складки  вокруг глаз.

Предоперационный период

Подготовка к операции включает в себя несколько этапов:

• консультация хирурга, который будет осуществлять хирургическое вмешательство;
• консультация терапевта, который будет выявлять противопоказания к проведению операции;
• консультация анестезиолога, задача которого выявить противопоказания к наркозу.
• лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• общий анализ крови;
•  биохимический анализ крови,
• анализ мочи;
• анализ на выявление ВИЧ-инфекции;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на гепатиты В и С;
• анализ на сифилис;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

На последнем этапе пациенту необходимо себя ограничивать в курении и алкоголе. Никотин препятствует быстрому заживлению ран и влияет на состояние сосудов. Алкоголь содержит спирт, который несовместим с веществами для наркоза.

Перед операцией можно принять успокоительные препараты, если пациент испытывает  волнение. Утром, непосредственно перед операцией, не следует принимать пищу и даже ограничить прием воды. Если хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом, то можно не ограничивать себя в приеме пищи. Просто завтрак должен быть очень легким.

Как проходит чек-лифтинг

Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом примерно 1,5 – 2 часа. Разрезы осуществляют под ресницами по краю нижнего века, в области естественных морщин нижнего века. Морщины заворачивают под разрез и фиксируются. Данным образом можно скорректировать обвисшее веко или складки в уголках глаз.

В ходе чек-лифтинга используют эндоскоп, с помощью которого укрепляют мышечные волокна, осуществляют смещение мышц щек и восстанавливают упругость кожи. Данный аппарат позволяет с высокой точностью производить оперативное вмешательство, увеличивая изображение на экране монитора.

Эндоскопический чек-лифтинг делает операцию по подтяжке средней области лица менее траматичной, а также позволяет избегать некоторых осложнений. В ходе операции ткани фиксируются с помощью эндотинов (микроскопические насадки с шипами) в необходимом положении.

Эндотины производят из специальных рассасывающихся материалов, которые равномерно распределяют натяжение и фиксацию тканей, при этом снизив нагрузку на определенные зоны. Эндотины биодеградируют в течение года, но этого времени хватает на формирование соединительной ткани.

Преимущества чек-лифтинга

Данный метод пластики обладает рядом преимуществ:

• малотравматичностью;
• низким риском осложнений;
• использование эндоскопа позволяет избежать следов от операции;
• коротким реабилитационным периодом;
• длительностью эффекта;
• сохранением  естественных черт лица;
• отсутствием грубых рубцов.

Не стоит проводить операцию в следующих случаях:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• воспаление кожи на лице (гнойнички, герпес);
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• возрастные ограничения до 18 лет;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• сердечно – сосудистые заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертония.

Реабилитационный период

Восстановление после чек-лифтинга происходит быстрее, чем после других подтягивающих процедур. В среднем период реабилитации длится две недели. Первые несколько дней после операции пациент проводит в стационаре под присмотром врача. Первое время пациент испытывает некоторые болевые ощущения и дискомфорт в оперируемой зоне. Отеки, синяки и микрогематомы проходят в течение недели. Швы снимают через неделю. Биодеградируемые швы и вовсе не подлежат снятию.

Для того чтобы сделать реабилитационный период наиболее комфортным, следует выполнять некоторые правила и ограничения:

• после операции нельзя пользоваться линзами;
• не проводить никаких косметических манипуляций на лице (массаж, маски, пилинги и пр.)
• не подставлять лицо под прямые солнечные лучи и не загорать;
• не принимать горячих ванн, не посещать сауны и бани;
• не плавать в бассейне и не загорать в солярии;
• избегать интенсивной физической нагрузки;
• не посещать тренажерные и фитнес залы;
• аккуратно очищать лицо специальными дезинфицирующими средствами, которые пропишет врач.

Результат  чек – лифтинга можно оценить спустя 1 – 1, 5 месяцев после операции. Эффект сохраняется достаточно долго примерно 5-7 лет.

Сократить восстановительный период и сделать более выраженным эффект чек-лифтинга поможет физиопроцедуры и аппаратная косметология.

Возможные осложнения

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после чек – подтяжки возможны следующие осложнения:

1. Кровотечения и гематомы. Гематомы образуются в результате повреждения капилляров. Маленькие гематомы проходят самостоятельно, большие – пунктируются или удаляются хирургическим путем.
2. Отек. Отеки возникают в результате любого хирургического вмешательства на лице. В возникновении отека важную роль играет проницаемость сосудов. Через сосудистую стенку просачивается значительное количество жидкой части крови. Как правило, отеки проходят самостоятельно, но долго не проходящий отек говорит о серьезном осложнении, и требует скорейшей консультации хирурга.
3. Инфицирование и нагноение ран. Развивается осложнение в результате образования некроза, гематом и несоблюдение правил септики и антисептики. Устраняется антибактериальной терапией.
4. Выворот нижнего века. Механическая деформация века развивается в результате чрезмерного выворачивания века вниз, в результате глаз не закрывается до конца, а пациент начинает испытывать синдром сухого глаза. Такое осложнение возникает тогда, когда удаляется большой избыток кожи. Устраняется дефект повторной операцией.
5. Формирование гипертрофических и келоидных рубцов. Келоидная ткань образуется и разрастается в результате неправильного сопоставления краев раны и чрезмерного натяжения кожи при наложении швов. Также такой дефект может появиться при предрасположенности к формированию келоидной ткани. Устраняется осложнение консервативным (при помощи массажа и гимнастики для мышц глаза) или оперативным (повторная операция) методом лечения.
6. Изменение разреза глаза. Происходит по двум причинам: из-за чрезмерного иссечения кожи или из-за чрезмерного натяжения кожи. Можно сказать, что данное осложнение развивается только по вине врача-хирурга. Устранить данный дефект весьма сложно, порой даже второе хирургическое вмешательство не всегда улучшает положение дел.
7. Эффект «круглого глаза». Осложнение возникает в результате повреждения круговой мышцы глаза, из-за рубцовой деформации или большого иссечения кожи. Для профилактики данного осложнения следует в послеоперационный период проводить определенную гимнастику для глаз.