Причиной появления язв на коже тела может стать этима вульгарная или узловая эритема. Данные кожные заболевания схожи по названию, но отличаются не только внешним видом проявляющихся образований, но и причиной развития болезни – инфекция или аллергия. Рассмотрим подробнее причины, симптоматику и способы лечения данных недугов.
Что такое эктима вульгарная
Кожные инфекционные заболевания могут иметь разные клинические проявления. Эктима — это пиогенная инфекция (инфекция, вызванная гноеродными бактериями), способная вызвать местное гнойное воспаление тканей или генеративную инфекцию (пиемию, сепсис). Заболевание имеет сложное затяжное течение и заканчивается рубцеванием кожи, что является серьезным эстетическим дефектом, доставляющий человеку психологический дискомфорт.
Эктима — дерматологическое заболевание, которое проявляется стрептококковым поражением кожи в виде язвенных папул с гнойными выделениями. Эктима характеризуется одиночными или множественными язвами небольшого размера по всему телу. Диагностика эктимы основывается на лабораторных исследованиях и клинических данных. Различают первичную и вторичную эктиму.
- Первичная эктима, которая образуется на травмированных участках кожи с последующим присоединением стрептококковой инфекцией.
- Вторичная эктима, которая является хроническим следствием первичной эктимы и проявляется осложнениями в виде дерматозов (чесотка и пр.).
Причины и симптомы заболевания
Причины заболевания выражаются в травматизме кожных покровов и инфицировании ран стрептококковой инфекцией. Также предпосылкой к развитию заболевания является снижение резистентности организма, в результате хронических или инфекционных заболеваний, таких как: туберкулез, СПИД, авитаминозы, диабет, тромбофлебит. Также инициировать заболевание могут укусы насекомых, которые инфицируются вследствие расчесов.
Заболевание начинается с появления на коже небольшой язвочки. Различают две формы эктимы:
- пустулезная;
- язвенная.
Самый первый симптом- появление инфильтрата, достаточно плотной консистенции, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. На самой вершине инфильтрата образуется небольшой водянистый пузырек с кровянистым содержимым. По мере прогрессирования заболевания пузырь может увеличиваться вплоть до размера лесного ореха.
Через некоторое время содержимое пузыря иссыхает, а на его месте образуется плотная корка темного коричневого цвета. Со временем происходит самостоятельное отпадание корки и на ее месте остается пигментированный по краю рубец.
Если больной сам отделяет корку, то на ее месте появляется глубокая язва с гнойным содержимым.
При развитии эктимы обычно появляется одна или несколько язвочек. Но при тяжелой форме заболевания наблюдаются множественные высыпания, а на фоне рубцующихся ранок могут развиваться все новые и новые образования. Также у больного наблюдается общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боли и другие симптомы.
Диагностика эктимы
В первую очередь следует установить возбудителя, спровоцировавшего развития эктимы. Для этого производят бактериальный посев содержимого язвы. Также исследуют сопротивляемость возбудителя, вызвавшего заболевание, к различным антибиотикам. Чаще всего заболевание провоцируют стафилококки или стрептококки. Обязательно следует провести дифференциальную диагностику эктимы. Вульгарная форма имеет существенные отличия от сифилитической, контагиозной и чесоточной эктимы.
Также необходимо отличать вульгарную эктиму от трофической язвы, скрофулодермы, импетиго и споротрихоза. Для этого проводятся дополнительные исследования. Например, чтоб исключить сифилитическое происхождение эктимы, проводят диагностику на сифилис (реакция Вассермана RW).
Также проводят обследование крови на содержание сахара в крови. В обязательном порядке необходимо направить больных с эктимой к смежным специалистам для точной диагностики заболевания. Ведь только в этом случае врач сможет подобрать правильную тактику лечения и предотвратить рецидивы эктимы.
Очень важно начать своевременное лечение эктимы, так как существует риск развития осложнений. Как и в других случаях гнойного поражения может возникнуть ряд очень серьезных заболеваний: при проникновении инфекции в лимфатические узлы и лимфатические сосуды существует риск развития лимфаденита и лимфангита, а также существует риск развития рожистого воспаления кожных покровов. Но самым тяжелым и опасным состоянием является сепсис- заражение крови.
У ослабленных детей и пожилых людей развивается особая форма эктимы, называющаяся пронизывающей или сверлящей. При этой форме эктимы к воспалительному процессу присоединяется заражение синегнойной или кишечной палочкой. Локализируется пронизывающая эктима, чаще всего, на задней стороне поверхности бедер или ягодицах.
Лечение и профилактика
В случае одиночных язвочек без осложнений проводится местное лечение, с назначением специальных общеукрепляющих средств. Целесообразно применение специальных повязок со следующими лекарственными эмульсиями: стрептоцидом, фурацилином, синтомицином. Если язвы долго не рубцуются, проводят прижигание нитратом серебра (ляписом), после чего язву необходимо закрыть повязкой или пластырем.
Если заболевание имеет тяжелую форму с множественными высыпаниями, то в этом случае проводят системное применение антибиотиков. Также заживлению эктимы способствуют физиотерапевтическое лечение — УВС терапия (импульсы ультравысокой частоты) и УФО (ультрафиолетовая терапия).
Лечение тяжелых форм эктимы требует комплексного терапевтического подхода. Сюда входят общеукрепляющие мероприятия: сбалансированное питание, витаминотерапия, соблюдение норм гигиены, хороший сон и отдых.
Прогноз при заболевании эктимы благоприятный, но есть некоторый риск образования рубцов.
Профилактика заболевания кроется в следующих мероприятиях:
- при травматизме кожных покровов следует немедленно обработать ранки и ссадины септическими средствами;
- необходимо своевременно проводить лечение кожных заболеваний (дерматитов);
- соблюдение норм гигиены и проведение общеукрепляющих мероприятий.
Что такое узловатая эритема
Узловатая эритема – заболевание кожи и подкожных сосудов аллергического характера, которое проявляется плотными воспаленными узлами разного размера преимущественно на нижних конечностях. Диагностируется заболевание с помощью лабораторных тестов, осмотра дерматолога, рентгенографии легких, консультации у ревматолога, пульмонолога и других специалистов.
Узловатая эритема или эритема нодозная – это синдром, который проявляется аллергическим воспалением подкожной клетчатки. Узловатая эритема относится к группе васкулитов и является разновидностью аллергического васкулита. Заболевание выражается тем, что на коже появляются болезненные узлы красного или фиолетового цвета, чаще всего на голенях. Узловатая эритема часто является сопутствующим заболеванием при наличии системного заболевания: стрептококковых инфекциях, туберкулезе и саркоидозе.
Причины заболевания
Причиной возникновения узловатой эритемы являются инфекционные очаги, которые находятся в организме. Прежде всего, это:
- стрептококковые очаги воспаления (стрептодермия, ангина, отит, цистит, фарингит, ревматоидный артрит, рожа, скарлатина);
- туберкулез;
- иерсиниоз;
- кокцидиомикоз;
- трихофития;
- венерическая лимфогранулема;
- лепра;
- гистоплазмоз;
- лейкоз;
- гипернефроидный рак
- паховый лимфогранулематоз.
Также заболевание возникает и в результате сенсибилизации организма при приеме некоторых лекарств. Наиболее опасными в этом отношении являются следующие фармакологические группы: салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.
Также заболевание может появиться вследствие болезни Бехчета, болезни Крона, при язвенных колитах, парапроктитов, онкологической патологии. В некоторых случаях наблюдается генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям и инфекционным агентам.
Симптомы болезни
Основным симптомом узловатой эритемы является образование болезненных узлов, сопровождающиеся высокой температурой и общим недомоганием. Это основное проявление синдрома Свита (острый дерматоз в виде папул и бляшек бурого цвета), который помимо вышеназванных симптомов характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями и другими высыпаниями полиморфного характера.
Различают две формы узловатой эритемы:
- острая;
- хроническая.
Острая форма узловатой эритемы обычно сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, быстро развивающимися болезненными узлами, овальной формы с нечеткими границами. Узлы локализуются на передней поверхности голеней. Цвет узлов сначала розовый, а затем окраска становится синюшной. Узлы рассасываются в течение 2-3 недель, но возможны рецидивы.
Хроническая форма возникает на фоне недолеченной острой узловатой эритемы. В свою очередь хроническая узловатая эритема бывает нескольких подвидов:
- мигрирующая узловатая эритема обозначается плотными узлами красно-бурого цвета с нечеткими границами;
- поверхностно-инфильтративная узловатая эритема, характеризующаяся большими плотными узлами, появление которых сопровождается лихорадкой, опуханием суставов, изменением в формуле крови, а также болевым синдромом.
Узловатая эритема может быть и самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни, или аллергической реакцией на чувствительность к какому-то определенному медикаментозному препарату.
Диагностика и лечение
Диагностика узловатой эритемы проводится на основе клинической картины. Чтобы установить причины, вызвавшие заболевание и правильно диагностировать само заболевание, необходимо провести целый комплекс медицинских мероприятий. В первую очередь необходимо провести кожные пробы, общий анализ крови. Наблюдается изменение в формуле крови: лейкоцитоз и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Также проводят посев бактериологического материала из носа, при подозрении на иерсиниоз проводится бакпосев кала, для исключения туберкулеза – необходимые исследования и консультация пульмонолога. Выраженные суставные симптомы являются показанием к проведению ревматологических исследований.
В тяжелых случаях для подтверждения диагноза назначается биопсия узловых образований. Гистологическое исследование полученного материала определяет наличие воспалительного процесса в мелких артериях и венах, в междольковом средостении на границе дермы и подкожной клетчатки.
Следует различать узловатую эритему и уплотненную эритему Базена, узловатый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера, мигрирующий тромбофлебит при сифилисе, туберкулез кожи, подкожный саркоидоз Дарье Русси и новообразования кожи.
Лечение заболевания зависит от результатов лечения причинного или сопутствующего заболевания. Проводится санация хронических воспалительных процессов и купирование болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофена, диклофенака, нурофена.
Также проводится десенсибилизирующая терапия. Скорейшему регрессу симптомов узловатой эритему способствует ВЛОК – терапия (облучение непосредственно крови пациента при помощи лазерных лучей). Метод экстракорпоральной гемокоррекции- позволяет удалить из крови факторы, провоцирующие недуг либо способные произвести их обезвреживание.
Для купирования воспалительных факторов эффективны местные противовоспалительные и кортикостероидные мази и повязки с димексидом. Хорошим эффектом при лечении узловатой эритемы обладают физиотерапевтические методы такие как: фонофорез, магнитотерапия, плазмаферез с гидрокортизоном на участки воспалительных узлов или пораженных суставов.
В острых случаях больному необходимо соблюдать постельный режим, приподнятое положение конечностей, к эритемным узлам прикладывается сухое тепло или прохладные компрессы.
