Пиодермия: патогенез, симптомы и лечение

Пиодермия-это гнойное поражение кожи, вызванное пиогенными агентами – стафилококками, стрептококками и пиококками. Название заболевания происходит от греческих слов(pýon — гной и  dérma — кожа). Пиодермия- это группа заболеваний, которое включает в себя гнойно-воспалительные кожные поражения. Примерно одна третья всех дерматологических заболеваний составляют разные пиодермии. Пиодермия может быть первичной и вторичной. Первичная пиодермия случается при инфицировании здоровой кожи, а вторичная является осложненной формой заболевания. В случае первичной пиодермии кожные покровы быстро регенерируются. При осложненной форме заболевание принимает хронический затяжной характер: в воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои кожи. После заболевания на коже остаются рубцы, шрамы и пигментные пятна.

Причины заболевания

В патогенезе заболевания большую роль играют системные заболевания эндогенного характера: болезни крови, обменные заболевания, ожирение, невропатии и патологии печени. Также существенную роль в развитии пиодермии играют экзогенные факторы: загрязнения кожи, миктротравмы кожных покровов, лечение некоторыми фармакологическими группами.

Пиодермия

Основной причиной развития пиодермии является дефицит защитных функций организма, другими словами снижение иммунитета. На коже здорового человека постоянно присутствуют множество микроорганизмов, некоторые из них являются естественной микрофлорой. Но при снижении защитных свойств организма вполне дружелюбные микроорганизмы излишне активизируются, превращаясь в патогенных агентов, вызывающие пиогенные заболевания кожи. Существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие заболевания:

  • снижение защитных сил организма:
  • несоблюдение личной гигиены;
  • травмы кожных покровов;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • перегревания или переохлаждение организма;
  • наличие системных и обменных нарушений (сахарного диабета, патологии кишечно-желудочного тракта, нарушение функции кроветворения , авитаминозы или гиповитаминозы, ожирение и истощение)
  • изменение гормонального фона;
  • жирная кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала;
  • прием кортикостероидов.

Симптомы и виды пиодермии

В зависимости от тяжести и глубины поражения пиодермии классифицируются следующим образом:

  • поверхностные;
  • глубокие.

Поверхностные пиодермии проявляются стафилодермиями(контагиозное заболевание, вызванное стафилококками):

  • сикозами кожи (хроническое воспаление волосяных фолликулов);
  • остиофолликулитами (воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, вызванное стафилококковой инфекцией) ;
  • стрептодермиями (разновидность пиодермии, вызванная стрептококками);
  • смешанными пиодермиями в виде вульгарного импетиго (разновидность пиодермии).

Глубокие стафилодермии проявляются следующими заболеваниями:

  • фолликулитами (инфекционное воспаление волосяного фолликула);
  • гидраденитами (гнойное заболевание потовых желез);
  • фурункулезами и карбункулезами;
  • вульгарной эктимой (язвенное поражение кожи).

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется визуальными, клиническими, иммунологическими и лабораторными методами.

Визуальными методами определяются участки поражения кожи. Клинические исследования включают в себя: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сифилис.

Лабораторные исследования заключаются в микробиологическом исследовании гноя из очагов поражения с определением чувствительности патологических агентов к антибиотикам.

Переливание пидермия

Иммунологические исследования заключаются в определении популяции лимфоцитов и сывороточных агентов IgA, IgM, IgG.

В некоторых случаях необходима консультация смежных специалистов.

Лечение пиодермии

Пораженные участки кожи обрабатываются спиртовыми дезинфицирующими средствами, салициловой кислотой и раствором перманганата калия. Необходимо тщательно мыть руки и протирать здоровые участки кожи влажной губкой, во избежание распространения инфекции. Тем не менее, пораженные участки кожи ни в коем случае не должны контактировать с водой.

Если заболевание имеет тяжелый, затяжной характер или существуют сопутствующие заболевания, что ослабевает и истощает больного, целесообразно применение медикаментозного лечения антибиотиками.  Хороший эффект дает лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами( препараты, обладающие  большей резистентностью по отношению к микроорганизмам)  так как эти препараты имеют широкий спектр действия и позволяют устранить устойчивость патологических  агентов к некоторым видам антибиотиков.

Дозировку препаратов и время лечения устанавливают индивидуально каждому больному, исходя из тяжести заболевания. В последнее время практически не назначают антибиотики пенициллинового ряда из-за их низкой эффективности. Также совсем не эффективны сульфаниламидные препараты, но в случае непереносимости антибиотиков, больному назначают бисептол или сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Для стимуляции неспецифического иммунитета проводят аутогемотрансфузии, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), переливание плазмы крови (плазмотерапии), назначают препарат метилурацил, экстракт элеутерококка, настойку лимонника. Хороший терапевтический эффект дает комбинированное лечение антибиотиков в сочетании с иммунномодуляторами (тималин, тактивин, интерферон, гамма-глобулин), а также местное лечение пораженных участков кожи.

Необходимо соблюдать правильный режим дня, сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов, прием витаминов.

Профилактика пиодермии

Профилактика заболевания заключается в соблюдении норм гигиены, в санировании хронических очагов инфекции в организме, в своевременном обеззараживании ранок и микротравм на коже и в более тщательном уходе за ней (особенно при заболевании сахарным диабетом), так как при сахарном диабете любая мелкая ранка может стать причинной серьезных пиогенных поражений.