Возможные осложнения после пластики груди

Любого рода хирургическое вмешательство, даже небольшое, таит в себе определенный риск. Опасности, возникающие  в результате оперативного вторжения, необходимо предвидеть и попытаться их предотвратить. Однако не всегда это возможно.

После маммопластики, будь то мастопексия, эндопротезирование молочных желез или редукционная маммопластика, существует риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Они возникают в результате технических или тактических ошибок пластического хирурга, нарушения режима восстановительных мероприятий или индивидуальных особенностей организма.

Пластика груди осложнения

Классификация осложнений

Осложнения необходимо различать от оперативных реакций, которые являются естественной реакцией организма на оперативную агрессию. Послеоперационные осложнения существенно отличаются от послеоперационных реакций. Они стремительно снижают качество лечения, задерживая восстановление пациента и подвергая его жизнь опасности.

Таким образом, все осложнения делятся на две основные группы:

  • общехирургические;
  • специфические.

Общехирургические осложнения

Общехирургические осложнения – это оперативные реакции, которые возникают в результате любых хирургических вмешательств.

К общехирургическим осложнениям относятся:

Серома и гематома. Данные осложнения развиваются вследствие скопления жидкости между эндопротезом и тканью молочной железы. Причиной скопления жидкости являются повреждения лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно хирург в ходе операции тщательно контролирует целостность сосудов, поэтому гематомы возникают в послеоперационный период, когда сосуды повреждаются в результате:

  • неудачно подобранных имплантатов;
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • при резком подъеме кровяного давления;
  • при отказе носить компрессионное белье.

Как устранить осложнение? Необходимо удалить скопившуюся  жидкость путем осуществления качественного дренирования.

Как не допустить развития данного осложнения?  Для того чтобы не допустить развитие данного осложнения необходимо:

  • пройти перед операцией всестороннее обследование;
  • посетить узких специалистов на предмет выявления хронических или текущих заболеваний (гипертонию, болезней, связанные с нарушением свертываемости крови).
  • проводить операцию только после менструации;
  • произвести точные замеры для подбора имплантата.

Инфицирование и нагноение ран. Осложнение развивается в результате не соблюдения правил септики и антисептики или в результате несвоевременного лечения гематом и сером. Как правило, инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции.

Пластика груди осложнения

Как устранить осложнение? С помощью антибактериальной терапии. В случае отсутствия результата может потребоваться удаление имплантата. Размещение нового протеза только после полного выздоровления.

Как не допустить развития данного осложнения? Соблюдение правил септики и антисептики поможет избежать инфицирования и нагноения послеоперационных ран.

Отек груди. Случается у всех без исключения женщин после маммопластики. Развивается в результате нарушения целостности кожных покровов и повреждения мягких тканей в ходе операции. Серьезным осложнением отек становиться в том случае, если не проходит в течение двух недель.

Отек может сохраняться по следующим причинам:

  • отказ от ношения компрессионного белья;
  • принятие горячих водных процедур, в том числе посещение саун и бань;
  • избыточное ультрафиолетовое облучение;
  • интенсивные физические нагрузки.

Как устранить осложнение? Обычно отек проходит самостоятельно в течение 5-7 дней. Для скорейшего устранения проблемы необходимо:

  • прикладывать холодные компрессы;
  • круглосуточно носить компрессионное белье;
  • соблюдать некоторые ограничения;
  • не принимать горячих ванн;
  • не посещать сауны и бани;
  • относиться бережно к собственному телу;
  • избегать интенсивных физических нагрузок.

Как не допустить развития данного осложнения? К сожалению, осложнение случается у всех без исключения, и избежать его невозможно. Но можно снизить степень развития отеков, соблюдая все рекомендации хирурга и следуя его советам.

Пластика груди осложнения

Гипертрофические и келоидные рубцы. Представляют собой плотные грубые рубцы с большим  количеством соединительной ткани в области послеоперационных швов. Возникновение данного осложнения обсуждается с врачом заранее. Оно развивается в результате индивидуальных особенностей восстановления соединительной ткани.

Как устранить осложнение? Лечение осуществляется терапевтическим или хирургическим путем. Терапевтическое лечение включает:

  • внутрирубцовое введение стероидов;
  • использование криотерапии.

Хирургическое лечение предполагает иссечение рубца. Также можно прибегнуть к аппаратным методам лечения: лазерной шлифовке рубца.

Как не допустить развития данного осложнения? К сожалению, существует индивидуальная предрасположенность к формированию келоидной рубцовой ткани. Так что предупредить данное осложнение невозможно.

Потеря чувствительности сосково- ареолярного комплекса. Данное осложнение может проявиться полностью или частично. Женская грудь буквально пронизана нервными окончаниями, которые ведут к соскам. Сами нервы очень тонкие и малозаметные, поэтому повредить их в ходе операции совсем нетрудно. Обычно потеря чувствительности происходит при ареолярном доступе (разрез производится по ареоле соска). Но данный метод не является единственным, при котором возможна потеря чувствительности сосково — ареолярного комплекса.

Как устранить? Как правило, чувствительность возвращается самостоятельно через определенное время. Это зависит от того, насколько были повреждены осязательные нервы сосково — ареолярного комплекса.

Как избежать? Все зависит от опыта и мастерства хирурга. Опытный специалист может избежать таких осложнений, аккуратно разделяя мягкие ткани, огибая и не травмируя нервные окончания.

Специфические осложнения

Данная группа включает в себя осложнения, которые типичны для оперативных вмешательств по увеличению, подтяжке или уменьшению молочных желез.

К специфическим осложнениям относится:

Капсулярная фиброзная контрактура. Данное осложнение возникает в результате формирования соединительной ткани вокруг любого инородного тела, а имплантат является как раз чужеродным предметом. Соединительная ткань образует капсулу вокруг имплантата, которая сжимается вокруг него, деформируя тем самым протез.

Пластика груди осложнения

Причиной формирования капсулярной контрактуры до сих пор неизвестны. Основной причиной является сильный иммунитет, который таким образом пытается минимизировать негативные последствия присутствия инородного тела в организме.

Для того чтобы дифференцировать степени формирования капсулярной контрактуры была создана шкала Бейкера:

  • первая степень, при которой грудь выглядит естественно и является мягкой на ощупь;
  • вторая степень, при которой грудь по-прежнему выглядит естественно, ее форма  неизменна, но прощупываются уплотнения в груди;
  • третья степень, при которой становится заметной деформация формы груди, а грудь на ощупь твердая;
  • четвертая степень, при которой происходит полная деформация груди, она становится тяжелой, плотной и болезненной.

Как устранить осложнение? Коррекцию осуществляют только при третьей и четвертой степени деформации молочных желез. При четвертой степени имплантат подлежит удалению с его последующей заменой. В этом случае существует риск повторного развития контрактуры, после чего имплантаты больше не устанавливаются.

Как избежать формирования капсулярной контрактуры? Для профилактики развития данного осложнения желательно применять имплантаты с шероховатой текстурированной поверхностью. Так как существуют статистические данные, что имплантаты с гладкой структурой формируют фиброзную контрактуру намного чаще, чем текстурированные. Также снизить риск развития этого грозного осложнения поможет массаж груди, осуществленный курсами и аппаратные процедуры ультразвуковой терапии.

Смещение имплантата. Эндопротезы любого вида склоны к миграции, причем миграция может произойти во все стороны: вверх, вниз, вправо и влево. Но степень миграции несущественная и контролируется ношением компрессионного белья, положением сна на спине и ограничением физических нагрузок.

Эндопротезы способны смещаться поодиночке только на одной груди или симметрично на обеих. Когда это происходит, грудь теряет не только форму, но и западает над соском, а под соском растет в объеме, становясь непропорциональной. Если имплантаты смещаются несимметрично, то необходима повторная операция. Так это является серьезным косметическим дефектом.

Как устранить осложнение? Необходима повторная операция с заменой имплантата.

Как избежать осложнения? Для профилактики смещение имплантата необходимо произвести правильные замеры. Обычно смещаются только те протезы, которые не соответствуют размерам: слишком велики или слишком малы.

Пластика груди осложнения

Разрыв и протекание имплантатов. Обычно происходит разрыв силиконового протеза, а протекает солевой. Причина данных явлений в нарушении целостности оболочки протеза. Истечение солевого протеза происходит очень быстро буквально в течение одного дня. А разрыв силиконового имплантата сначала даже можно не заметить. Грудь теряет свои прежние параметры, сморщивается и «сползает» вниз. Разрыв имплантата может спровоцировать формирование капсулярной контрактуры.

Как устранить? К сожалению, поврежденный имплантат придется удалить и установить новый. Если образовалась капсулярная контрактура, то следует принять все меры по ее устранению.

Как избежать? При выборе эндопротеза следует отдавать предпочтение самым надежным  и проверенным временем производителям грудных протезов.

Сморщивание имплантата или как еще называют данное осложнение «эффект стиральной доски». Сморщивание имплантата происходит по причине чрезмерного натяжения кожи вокруг протеза. В результате через кожу груди проступают полости подобные тем, что присутствуют на стиральной доске. Сморщивание имплантата постоянное явление, но оно меняется при изменении положения тела. Также полосы могут быть замечены визуально, а могут только прощупываться. Но в любом случае — это очень непредсказуемое и неприятное явление.

Сморщиваются имплантаты по причине:

  • наличия тонкой кожи у пациентки;
  • неправильного подбора размера и формы протеза;
  • применяемой техники доступа при размещении протеза.

Данное осложнение чаще наблюдается у женщин астенического телосложения с незначительным объемом собственных молочных желез. Неподходящий по размеру протез, если он больше и объемнее своих родным молочных желез, будет способствовать появлению волн под кожей груди. По своей структуре гелевые протезы создают меньше ряби, а солевые способствуют эффекту сморщивания. Солевые имплантаты переполняются специально для того, чтобы как раз избежать плеска и бульканья жидкости внутри протеза.

К тому же структура протезов способна вызвать их сморщивание. Например, гладкие протезы меньше способны создавать «волны» под кожей груди, в отличие от текстурированных.

Как устранить? С помощью филлеров добавить объем вокруг имплантата, удалить протез и заменить его на меньший размер.

Пластика груди осложнения

Как избежать? Чтобы избежать сморщивания имплантата, необходимо размесить протез под мышцей груди, а не под молочной железой или между мышцей и молочной железой. Отдавать предпочтение гелевым протезам вместо солевых.

Также случают другие осложнения из разряда очень редких:

  1. Синдром токсического шока. Это аллергическая реакция, возникающая на материал, из которого изготовлен протез. Случается очень редко, но может представлять угрозу для жизни женщины. Осложнение проявляется следующими симптомами: повышением температуры, головокружением, потерей сознания, рвотой и появлением сыпи. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для их купирования. Обязательно потребуется удаление протеза.
  2. Кальцификация. Вокруг протеза откладываются соли кальция, что приводит к формированию мелких уплотнений в определенной области груди.
  3. Контурирование имплантата под кожей. Как правило, развивается  у хрупких женщин с тонкой кожей, которая лишена жировой клетчатки. Собственные молочные железы испытывают дефицит в подкожно — жировой прослойке, которая необходима, чтобы закрыть протез.
  4. Мастоптоз (опущение молочных желез) и потеря эластичности кожи груди. При размещении имплантата под молочную железу происходит опущение (мастоптоз) молочных желез. Поэтому предпочтительней размещать эндопротезы под мышцей груди. Сильные мышцы груди служат надежным каркасом для протезов. Однако птоз молочных желез развивается прежде всего у тех женщин, у которых он был замечен еще до операции. Для предупреждения мастоптоза рекомендуется  провести мастопексию(подтяжку груди), а затем установить имплантаты.

Повреждение протоков молочной железы. Данное осложнение развивается не во всех случаях маммопластики и даже не после каждой операции. Такое случается чаще всего после редукционной пластики груди (уменьшение груди) при ареолярных разрезах или же при установке имплантата под железистую часть молочной железы. При повреждении  протоков, восстановить их целостность и проходимость уже не удастся. Если женщина планирует в будущем беременность и грудное вскармливание, то она должна обговорить этот вопрос с хирургом.