Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема – это образование полиморфной сыпи на коже и слизистых оболочках. Многоформная эритема – одна из форм эритемы, которая характеризуется острым течением и склонностью к рецидивам в весенний – осенний период.

Также этот термин включает в себя схожие по клиническим симптомам заболевания, которые развиваются в результате аллергических реакций или некоторых инфекционных заболеваний. Таким образом,  многоформная экссудативная эритема развивается в двух основных формах:

  • симптоматической, которая имеет токсико-аллергический характер;
  • идиопатической, которая имеет инфекционно-аллергический генез.

При симптоматической или токсико-аллергической форме, экссудативная эритема развивается по типу аллергической реакции на лекарственные препараты. Чаще всего это антибиотики, сыворотки, вакцины, сульфаниламидные препараты.

Многоформная экссудативная эритема лечение

При идиопатической форме заболевание имеет инфекционно – аллергическое происхождение. Так у большинства пациентов  наблюдаются хронические очаги инфекции в организме в виде кариеса, гайморита, пиелонефрита, тонзиллита, отита, пародонтоза. Многие специалисты склоняются также к инфекционному характеру данной патологии.

Заболевание может иметь продолжительный характер, насчитывать годы и даже десятилетия. Многоформная экссудативная эритема развивается как у молодых людей, так и людей среднего возраста.

Механизм развития

На данный момент современная медицина пока не выявила точные причины развития многоформной экссудативной эритемы. У большинства пациентов, страдающих данным заболеванием, наблюдаются сопутствующие очаги хронической инфекции и повышенная сенсибилизация к бактериям и вирусам. Также у таких пациентов наблюдается снижение Т-клеточного иммунитета. По этой причине многие исследователи говорят о взаимосвязи иммунодефицитных состояний и многоформной экссудативной эритемы. Таким образом, можно назвать основные факторы, которые способны спровоцировать экссудативную эритему:

  • снижение защитных свойств организма;
  • развитие иммунодефицитного состояния;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • переохлаждение организма;
  • вирусная инфекция;
  • токсико-аллергенные агенты;
  • климактерические факторы (резкое изменение погодных условий).

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от формы экссудативной эритемы. Например, идиопатическая или инфекционно — аллергическая эритема имеет, как правило, острое начало. Заболевание начинается по типу гриппозной инфекции. Больные ощущают слабость, озноб, недомогание общего порядка с головными и суставными болями, с кашлем, насморком и болями в горле. Через день появляются высыпания на коже, а также сыпь на слизистых оболочках рта, реже поражаются слизистые половых органов. После появления симптомов на коже, общие симптомы исчезают, и лишь в некоторых случаях могут держаться температурные показатели.

Основные симптомы экссудативной эритемы характеризуются в появлении на коже красных пятен или же пятен папулатозного характера, которые быстро увеличиваются в размерах. Окраска пятен специфическая и неравномерная: в центе пятно имеет синеватый оттенок, а по краям ярко-красный.

Иногда в центре пятен появляются водянистые пузыри, которые также могут иметь кровянистое содержимое.

Сыпь при экссудативной эритеме, как правило, развивается на кистях, на коже стоп, предплечий и голеней. В случае поражения слизистых оболочек рта, заболевание приобретает более тяжелое течение, так как сыпь появляется на губах, небе, верхнем язычке. Высыпания причиняют много страданий больному, так как больные с многоформной эритемой слизистых оболочек рта испытывают сильнейший болевой синдром. Сначала на слизистых появляется отек, затем  пузыри и эрозии. Эрозии имеют тенденцию к слиянию, образуя обширную раневую поверхность. Также они способны изъязвляться и кровоточить. Эрозии могут покрываться белесым налетом и кровянистыми корками, при снятии которых ранка начинает кровоточить. Заболевание приобретает очень тяжелый характер, так как порой эрозии распространяются на всю слизистую рта. В этом случае больной не может ни есть, ни пить, ни разговаривать, даже открыть рот для него является проблематичным. Обычно высыпания на коже купируются в течение 2-3-х недель, при поражении слизистых рта заболевание не проходит больше месяца.

Симптоматическая или токсико-аллергическая форма экссудативной эритемы имеет ту же симптоматику, что и идиопатическая форма. Но при этой форме у всех больных в обязательном порядке наблюдаются поражения слизистых оболочек рта. Примечателен тот факт, что высыпания появляются в тех же местах, где они наблюдались при предыдущем обострений, но также возможны поражения и новых участков кожи. При данной форме эритемы кроме поражений слизистых оболочек рта, наблюдаются высыпания и на слизистых оболочках половых органов. Также характерной особенностью данной формы является отсутствие общего плохого самочувствия, а лихорадка появляется одновременно с сыпью. Данная форма заболевания меньше зависит от сезонного фактора. В некоторых случаях многоформная экссудативная эритема имеет постоянный характер из-за повторяющихся рецидивов.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач-дерматолог по клинической картине и собранному анамнезу. Для точной диагностики проводится дерматоскопия, а с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки. К характерным симптомам экссудативной эритемы можно отнести следующие явление:

  • острая форма заболевания;
  • цикличность заболевания;
  • слабая выраженность общих симптомов;
  • отсутствие акантолитических клеток в микроскопических исследованиях;
  • негативный результат по синдрому Никольского.

Экссудативную эритему необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

  • узловатой эритемой;
  • системной красной волчанкой;
  • сифилитическими папулами;
  • пузырчаткой.

Лечение

Лечение экссудативной эритемы зависит от ее формы и клинических проявлений, то есть лечение является симптоматическим.  Так, например, стратегия лечения при токсико-аллергической форме состоит в том, чтобы быстро купировать развитие аллергической реакции, а значит необходимо принять ряд быстрых действий по выведению токсико-аллергического агента из организма. В этом случае целесообразно применение энтеросорбентов и мочегонных средств. Любая форма экссудативной эритемы нуждается в терапии направленной на десенсибилизацию организма. Для этого больным назначают антигистаминные препараты.

Лечение много формой экссудативной эритемы

Применение антибиотиков оправдано только в том случае, если произошло присоединение вторичной инфекции бактериологического характера.

Локальное лечение включает в себя следующие действия:

  • пораженные участки обрабатывают  антисептическими препаратами: фурацилином или хлоргексидином;
  • применение антибактериальных мазей с протеолитическими ферментами;
  • применение кортикостероидов;
  • промывание ран отваром ромашки, а также раствором препарата Ротокан;
  • смазывание ран маслом облепихи;
  • лечение народными средствами.

Лечение народными средствами

Народные средства могут быть очень эффективными в лечении многоформной экссудативной эритемы. Однако если вы решили прибегнуть к альтернативному методу лечению, то в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом-дерматологом и получить его одобрение. Даже лечение народными средствами надо осуществлять под руководством профессионала.

Очень эффективно устраняет симптомы экссудативной эритемы отвар арники. Изготавливают отвар следующим образом: берут термос, помещают в него 2 столовые ложки сухой травы, или 5 столовых ложек свежей, заливают двумя стаканами кипятка, закрывают термос и настаивают сутки. Также из арники можно приготовить мазь. Для этого берут сухие корни арники, растирают до порошкообразной массы. Смешивают 100 грамм порошка с точно таким же количеством свиного жира и оставляют на огне три часа, пока лечебные свойства травы не перейдут в жир. Затем мазь охлаждают и наносят на пораженные участки.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Однако существуют серьезные состояния, которые могут представлять опасность для жизни больного. Это синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Профилактика экссудативной многоформной эритемы заключается в своевременном купировании очагов инфекции в организме, в исключении из быта больного токсико-аллергических агентов.